Effekt av musikk lyttet under knearthroplasty med spinal anestesi på angst, smerte og kortisolnivåer

Kneartroplastikk er en av de mest brukte operasjonene innen ortopedi. Smerte og angst er to hovedproblemer blant pasienter som gjennomgår ortopediske operasjoner.

Å være bevisst under spinalbedøvelse, potensiell risiko og forventning om postoperativ smerte bidrar til angst og frykt. Siden pasienten er ved full bevissthet gjennom hele prosedyren, er pasienter som gjennomgår spinalbedøvelse mer oppmerksomme på støyen i omgivelsene. Støy kan forårsake stress, endringer i det autonome nervesystemet og øke angst.

På den annen side gir selve det kirurgiske inngrepet også angst hos pasienten. Frykt for kirurgisk svikt, manglende kunnskap om anestesimetodikk, mulig risiko for anestesi, frykt for det ukjente og forventet smerte under postoperativ restitusjon forårsaker økt angst.

Smerten og angsten som oppleves av kirurgiske pasienter medfører psykologiske og fysiologiske endringer som i betydelig grad påvirker operasjonsforløpet, restitusjonsprosessen og prognosen. Angst øker kortisolsekresjonen gjennom det autonome nervesystemet. Postoperativ angst påvirker imidlertid smerteresponsen og styrker smerteoppfatningen som pasienten opplever. Siden intensiteten av smerte kan variere avhengig av pasientens angst, kan lindrende angst også lette smertebehandling. Angst styrker smerteoppfatningen, og smerte gir også angst hos pasienter. I tillegg kan angst og smerte redusere pasienttilfredsheten. Uregelmessigheten i disse psykologiske og fysiologiske parameterne forårsaket av smerte og angst kan reduseres ved bruk av farmakologiske og ikke-farmakologiske intervensjoner. Musikkbaserte intervensjoner er ikke-invasive, økonomiske og ikke-farmakologiske sykepleieintervensjoner som ikke krever spesielle ferdigheter for å bli brukt, er trygge og også reduserer smerte og angst. Siden de ikke krever en legeordre og har minimale dødelige og etiske bekymringer, kan de enkelt innlemmes i sykepleie. Musikkbaserte intervensjoner reduserer smerte og angst ved å distrahere oppmerksomheten fra stressende hendelser som smerte og angst, slik at musikken kan fokusere på seg selv og relaterte opplevelser/minner, det vil si en annen stimulans. Den anxiolytiske effekten av musikk oppnås ved å undertrykke nervesystemet på grunn av redusert adrenerg aktivitet og nevromuskulær stimulering. Musikk stimulerer også hjernens limbiske system til å skille ut endorfiner, noe som gir en følelse av velvære. Som et resultat reduserer det smerte ved å øke endorfinsekresjonen og skape behagelige følelser. Musikkbaserte intervensjoner kan også redusere angst spesifikt ved å fysiologisk virke på hypothalamus-hypofyse-binyreaksen og redusere kortisolnivået.

Det er økende interesse for musikkintervensjoner med binaural beats fordi det normaliserer arytmier og gir avslapning hos kirurgiske pasienter. Binaural beatmusikk er et terapeutisk verktøy som brukes til å redusere angst og smerte hos pasienter som gjennomgår kirurgiske inngrep. Det har blitt rapportert at binaural beatmusikk er vellykket som en ikke-farmakologisk behandlingsmetode og er mer effektiv enn generell musikk for å redusere angst.

Musikkbaserte intervensjoner for kirurgisk smerte og angst har blitt evaluert i mange studier de siste tiårene, men det er forskjeller i type og varighet av intervensjon, lengden på evalueringen og andre metodiske problemstillinger. I denne studien vil intervensjonsgruppen få lytte til musikk med hodetelefoner under det kirurgiske inngrepet. Fordi terapeutiske miljøer som operasjonsstuer er stille, relativt tilbaketrukket og borte fra støy, noe som øker suksessraten. Men i tillegg til bruk av verktøy som hammere, sugeapparater og anestesimonitorer under ortopediske kirurgiske inngrep, bidrar støynivået knyttet til metallutstyr også til støynivået på operasjonsstuer. Mens støynivået overstiger 100 dB mer enn 40 % av tiden ved ortopediske kirurgiske prosedyrer, er det høyeste støynivået som oppnås under den kirurgiske prosedyren over 120 dB. Det har vært uttalt at bruk av hodetelefoner sammen med musikk for å holde pasienter unna støy kan redusere angsten forårsaket av støy på operasjonsstuen og øke den generelle pasienttilfredsheten. Bruk av hodetelefoner øker pasientens fokus på musikk og forhindrer at andre mennesker i nærheten blir forstyrret. Siden pasienter som får spinalbedøvelse er mer oppmerksomme på støyen i omgivelsene, vil intervensjonsgruppen i vår studie isoleres fra støyen ved at de lytter til musikk gjennom hodetelefoner under det kirurgiske inngrepet.