Effekt av musik som lyssnas under knäprotesplastik med spinalbedövning på ångest, smärta och kortisolnivåer

Knäprotesplastik är en av de mest använda operationerna inom ortopedi. Smärta och ångest är två huvudproblem bland patienter som genomgår ortopediska operationer.

Att vara vid medvetande under spinalbedövning, potentiell risk och förväntan på postoperativ smärta bidrar till ångest och rädsla. Eftersom patienten är vid fullt medvetande under hela proceduren är patienter som genomgår spinalbedövning mer medvetna om bullret i omgivningen. Buller kan orsaka stress, förändringar i det autonoma nervsystemet och öka ångest.

Å andra sidan orsakar själva det kirurgiska ingreppet också oro hos patienten. Rädsla för kirurgiskt misslyckande, bristande kunskap om anestesimetoden, möjliga risker för anestesi, rädsla för det okända och förväntad smärta under postoperativ återhämtning orsakar ökad oro.

Smärtan och ångesten som kirurgiska patienter upplever orsakar psykologiska och fysiologiska förändringar som avsevärt påverkar operationsförloppet, återhämtningsprocessen och prognosen. Ångest ökar kortisolutsöndringen genom det autonoma nervsystemet. Postoperativ ångest påverkar dock smärtresponsen och stärker den smärtuppfattning som patienten upplever. Eftersom intensiteten av smärta kan variera beroende på patientens ångest, kan lindra ångest också underlätta smärthantering. Ångest stärker uppfattningen av smärta, och smärta orsakar även oro hos patienter. Dessutom kan ångest och smärta minska patientnöjdheten. Oregelbundenhet i dessa psykologiska och fysiologiska parametrar orsakade av smärta och ångest kan minskas med hjälp av farmakologiska och icke-farmakologiska ingrepp. Musikbaserade insatser är icke-invasiva, ekonomiska och icke-farmakologiska omvårdnadsinsatser som inte kräver speciella färdigheter för att tillämpas, är säkra och även minskar smärta och ångest. Eftersom de inte kräver en läkares order och har minimala dödliga och etiska bekymmer, kan de enkelt införlivas i omvårdnad. Musikbaserade interventioner minskar smärta och ångest genom att distrahera uppmärksamheten från stressande händelser som smärta och ångest, låta musiken fokusera på sig själv och relaterade upplevelser/minnen, det vill säga en annan stimulans. Musikens ångestdämpande effekt uppnås genom att undertrycka nervsystemet på grund av minskad adrenerg aktivitet och neuromuskulär stimulering. Musik stimulerar också hjärnans limbiska system att utsöndra endorfiner, vilket ger en känsla av välbefinnande. Som ett resultat minskar det smärta genom att öka endorfinutsöndringen och skapa behagliga känslor. Musikbaserade interventioner kan också minska ångest specifikt genom att fysiologiskt verka på hypotalamus-hypofys-binjureaxeln och minska kortisolnivåerna.

Det finns ett ökande intresse för musikinterventioner med binaurala beats eftersom det normaliserar arytmier och ger avslappning hos kirurgiska patienter. Binaural beatmusik är ett terapeutiskt verktyg som används för att minska ångest och smärta hos patienter som genomgår kirurgiska ingrepp. Det har rapporterats att binaural beatmusik är framgångsrik som en icke-farmakologisk behandlingsmetod och är mer effektiv än allmän musik för att minska ångest.

Musikbaserade interventioner för kirurgisk smärta och ångest har utvärderats i många studier under de senaste decennierna, men det finns skillnader i typ och varaktighet av intervention, utvärderingens längd och andra metodologiska frågor. I denna studie kommer interventionsgruppen att förses med att lyssna på musik med hörlurar under det kirurgiska ingreppet. Eftersom terapeutiska miljöer som operationssalar är tysta, relativt avskilda och borta från buller, vilket ökar framgångsfrekvensen. Men förutom användningen av verktyg som hammare, suganordningar och anestesimonitorer under ortopediska kirurgiska ingrepp, bidrar ljudnivån i samband med metallutrustning också till ljudnivån i operationssalar. Medan ljudnivån överstiger 100 dB mer än 40 % av tiden vid ortopediska kirurgiska ingrepp, är den högsta ljudnivån som uppnås under det kirurgiska ingreppet över 120 dB. Det har konstaterats att att använda hörlurar tillsammans med musik för att hålla patienter borta från buller kan minska den oro som orsakas av buller i operationssalen och öka den totala patientnöjdheten. Att använda hörlurar ökar patientens fokus på musik och förhindrar att andra människor i närheten störs. Eftersom patienter som får ryggbedövning är mer medvetna om bullret i omgivningen, kommer interventionsgruppen i vår studie att isoleras från bullret genom att låta dem lyssna på musik genom hörlurar under det kirurgiska ingreppet.