Efeito da música ouvida durante a artroplastia do joelho com anestesia espinhal nos níveis de ansiedade, dor e cortisol

A artroplastia de joelho é uma das cirurgias mais utilizadas em ortopedia. Dor e ansiedade são dois problemas principais entre pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas.

Estar consciente durante a raquianestesia, o risco potencial e a expectativa de dor pós-operatória contribuem para a ansiedade e o medo. Como o paciente está totalmente consciente durante todo o procedimento, os pacientes submetidos à raquianestesia ficam mais conscientes do ruído do ambiente. O ruído pode causar estresse, alterações no sistema nervoso autônomo e aumentar a ansiedade.

Por outro lado, o próprio procedimento cirúrgico também causa ansiedade no paciente. O medo do fracasso cirúrgico, o desconhecimento da metodologia anestésica, os possíveis riscos da anestesia, o medo do desconhecido e a dor esperada durante a recuperação pós-operatória causam aumento da ansiedade.

A dor e a ansiedade vivenciadas pelos pacientes cirúrgicos provocam alterações psicológicas e fisiológicas que afetam significativamente o curso da cirurgia, o processo de recuperação e o prognóstico. A ansiedade aumenta a secreção de cortisol através do sistema nervoso autônomo. Contudo, a ansiedade pós-operatória afeta a resposta à dor e fortalece a percepção da dor vivenciada pelo paciente. Como a intensidade da dor pode variar dependendo da ansiedade do paciente, o alívio da ansiedade também pode facilitar o controle da dor. A ansiedade fortalece a percepção da dor, e a dor também causa ansiedade nos pacientes. Além disso, a ansiedade e a dor podem reduzir a satisfação do paciente. A irregularidade nesses parâmetros psicológicos e fisiológicos causada pela dor e pela ansiedade pode ser reduzida por meio de intervenções farmacológicas e não farmacológicas. As intervenções baseadas em música são intervenções de enfermagem não invasivas, econômicas e não farmacológicas que não requerem habilidades especiais para serem aplicadas, são seguras e também reduzem a dor e a ansiedade. Por não necessitarem de ordem médica e apresentarem preocupações éticas e fatais mínimas, podem ser facilmente incorporados aos cuidados de enfermagem. As intervenções baseadas na música reduzem a dor e a ansiedade, desviando a atenção de eventos estressantes, como dor e ansiedade, permitindo que a música se concentre em si mesma e nas experiências/memórias relacionadas, ou seja, em outro estímulo. O efeito ansiolítico da música é alcançado pela supressão do sistema nervoso devido à diminuição da atividade adrenérgica e da estimulação neuromuscular. A música também estimula o sistema límbico do cérebro a secretar endorfinas, proporcionando uma sensação de bem-estar. Como resultado, reduz a dor aumentando a secreção de endorfina e criando sensações agradáveis. As intervenções baseadas na música também podem reduzir a ansiedade, especificamente, agindo fisiologicamente no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e reduzindo os níveis de cortisol.

Há um interesse crescente em intervenções musicais utilizando batidas binaurais porque normaliza arritmias e proporciona relaxamento em pacientes cirúrgicos. A música com batida binaural é uma ferramenta terapêutica utilizada para reduzir a ansiedade e a dor em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos. Foi relatado que a música com batida binaural é bem-sucedida como método de tratamento não farmacológico e é mais eficaz do que a música geral na redução da ansiedade.

Intervenções baseadas em música para dor cirúrgica e ansiedade foram avaliadas em muitos estudos nas últimas décadas, mas existem diferenças no tipo e duração da intervenção, na duração da avaliação e em outras questões metodológicas. Neste estudo, o grupo intervenção poderá ouvir música com fones de ouvido durante o procedimento cirúrgico. Porque os ambientes terapêuticos, como salas de cirurgia, são silenciosos, relativamente isolados e longe de ruídos, o que aumenta a taxa de sucesso. Porém, além do uso de ferramentas como martelos, dispositivos de sucção e monitores anestésicos durante procedimentos cirúrgicos ortopédicos, o nível de ruído associado aos equipamentos metálicos também contribui para o nível de ruído das salas cirúrgicas. Embora o nível de ruído exceda 100 dB em mais de 40% das vezes em procedimentos cirúrgicos ortopédicos, o nível de ruído mais alto alcançado durante o procedimento cirúrgico é superior a 120 dB. Afirmou-se que o uso de fones de ouvido junto com música para manter os pacientes longe do ruído pode reduzir a ansiedade causada pelo ruído na sala de cirurgia e aumentar a satisfação geral do paciente. O uso de fones de ouvido aumenta o foco do paciente na música e evita que outras pessoas próximas sejam perturbadas. Como os pacientes que recebem raquianestesia estão mais conscientes do ruído do ambiente, em nosso estudo, o grupo intervenção será isolado do ruído fazendo-os ouvir música em fones de ouvido durante o procedimento cirúrgico.