Efecto de la música escuchada durante la artroplastia de rodilla con anestesia espinal sobre la ansiedad, el dolor y los niveles de cortisol

La artroplastia de rodilla es una de las cirugías más utilizadas en ortopedia. El dolor y la ansiedad son dos problemas principales entre los pacientes sometidos a cirugías ortopédicas.

Estar consciente durante la anestesia espinal, el riesgo potencial y la expectativa de dolor posoperatorio contribuyen a la ansiedad y el miedo. Dado que el paciente está completamente consciente durante todo el procedimiento, los pacientes sometidos a anestesia espinal son más conscientes del ruido ambiental. El ruido puede provocar estrés, cambios en el sistema nervioso autónomo y aumentar la ansiedad.

Por otro lado, el propio procedimiento quirúrgico también provoca ansiedad en el paciente. El miedo al fracaso quirúrgico, el desconocimiento de la metodología de la anestesia, los posibles riesgos de la anestesia, el miedo a lo desconocido y el dolor esperado durante la recuperación postoperatoria provocan una mayor ansiedad.

El dolor y la ansiedad que experimentan los pacientes quirúrgicos provocan cambios psicológicos y fisiológicos que afectan significativamente el curso de la cirugía, el proceso de recuperación y el pronóstico. La ansiedad aumenta la secreción de cortisol a través del sistema nervioso autónomo. Sin embargo, la ansiedad postoperatoria afecta la respuesta al dolor y fortalece la percepción del dolor que experimenta el paciente. Dado que la intensidad del dolor puede variar según la ansiedad del paciente, aliviar la ansiedad también puede facilitar el manejo del dolor. La ansiedad refuerza la percepción del dolor y el dolor también provoca ansiedad en los pacientes. Además, la ansiedad y el dolor pueden reducir la satisfacción del paciente. La irregularidad en estos parámetros psicológicos y fisiológicos causada por el dolor y la ansiedad se puede reducir mediante intervenciones farmacológicas y no farmacológicas. Las intervenciones basadas en música son intervenciones de enfermería no invasivas, económicas y no farmacológicas que no requieren habilidades especiales para su aplicación, son seguras y además reducen el dolor y la ansiedad. Dado que no requieren orden médica y tienen preocupaciones éticas y fatales mínimas, pueden incorporarse fácilmente a la atención de enfermería. Las intervenciones basadas en música reducen el dolor y la ansiedad al distraer la atención de eventos estresantes como el dolor y la ansiedad, permitiendo que la música se centre en sí misma y en las experiencias/recuerdos relacionados, es decir, en otro estímulo. El efecto ansiolítico de la música se consigue suprimiendo el sistema nervioso debido a la disminución de la actividad adrenérgica y la estimulación neuromuscular. La música también estimula el sistema límbico del cerebro para que secrete endorfinas, proporcionando una sensación de bienestar. Como resultado, reduce el dolor aumentando la secreción de endorfinas y creando sensaciones placenteras. Las intervenciones basadas en música también pueden reducir la ansiedad específicamente al actuar fisiológicamente sobre el eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal y reducir los niveles de cortisol.

Existe un interés creciente en las intervenciones musicales que utilizan ritmos binaurales porque normaliza las arritmias y proporciona relajación en pacientes quirúrgicos. La música binaural es una herramienta terapéutica utilizada para reducir la ansiedad y el dolor en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos. Se ha informado que la música binaural tiene éxito como método de tratamiento no farmacológico y es más eficaz que la música general para reducir la ansiedad.

Las intervenciones basadas en música para el dolor y la ansiedad quirúrgicos se han evaluado en muchos estudios durante las últimas décadas, pero existen diferencias en el tipo y la duración de la intervención, la duración de la evaluación y otras cuestiones metodológicas. En este estudio, el grupo de intervención podrá escuchar música con auriculares durante el procedimiento quirúrgico. Porque los entornos terapéuticos, como los quirófanos, son silenciosos, relativamente apartados y alejados del ruido, lo que aumenta la tasa de éxito. Sin embargo, además del uso de herramientas como martillos, dispositivos de succión y monitores de anestesia durante los procedimientos quirúrgicos ortopédicos, el nivel de ruido asociado con los equipos metálicos también contribuye al nivel de ruido de los quirófanos. Mientras que el nivel de ruido supera los 100 dB más del 40% del tiempo en procedimientos quirúrgicos ortopédicos, el nivel de ruido más alto alcanzado durante el procedimiento quirúrgico es superior a 120 dB. Se ha afirmado que el uso de auriculares junto con música para mantener a los pacientes alejados del ruido puede reducir la ansiedad causada por el ruido en el quirófano y aumentar la satisfacción general del paciente. El uso de auriculares aumenta la concentración del paciente en la música y evita que molesten a otras personas cercanas. Dado que los pacientes que reciben anestesia espinal son más conscientes del ruido ambiental, en nuestro estudio, el grupo de intervención se aislará del ruido haciéndoles escuchar música a través de auriculares durante el procedimiento quirúrgico.