冠動脈CT血管造影による冠動脈疾患の予測を改善するための動脈硬化

症候性冠動脈疾患が疑われる安定した患者では、検査前確率 (PTP) の推定と臨床評価を使用して、誰をさらに調査する必要があるかを決定します。 PTP は歴史的に、年齢、性別、狭心症に相当する胸痛や呼吸困難の性質に基づいてきました。 PTP 15% 以上のすべての患者について調査を継続することが推奨されますが、大多数の患者である PTP 5 ～ 15% (低中リスク) での調査も考慮することが推奨されます。 慢性冠動脈症候群の診断と管理に関する 2019 年 ESC ガイドラインにおける PTP 推定値の更新にもかかわらず、それらは冠動脈疾患のリスクを過大評価していることが示されています。

2024 年に ESC ガイドラインが更新され、症状と危険因子の数に基づく最新の臨床評価方法である危険因子加重臨床尤度 (RF-CL) が推奨されました。 PTP 単独と比較して予測能力が高いことが示されていますが、依然として疫学データに基づいているところが多く、すべての人に有効であるとは限りません。

冠状動脈コンピュータ断層撮影血管造影法 (CCTA) は、低中リスクでますます確立されつつある方法です。 CCTA による初期の非侵襲的戦略は、侵襲的またはより高度な検査と比較して、安全で簡単です。 同時に、CCTA はリソースを大量に消費し、利用可能性も限られており、検査には造影剤、放射線、および偶発的所見の両方が含まれます。 したがって、リスク推定を改善する必要がある。

脈波速度によって評価される動脈硬化は、心血管イベントの独立したマーカーであり、冠状動脈疾患の程度と独立して関連していることが示されています。 しかし、動脈硬化は伝統的に面倒な手順を必要とするため、クリニックで測定されることはほとんどありません。 新しい方法には、上腕シングルカフベースの動脈グラフや光学技術のフォトプレチスモグラフィー (PPG) が含まれます。これらはヘルスケアのパルスオキシメーターで広く利用されていますが、シングルリード ECG によって補完されることが多く、さまざまな民生用デバイスでも利用できるようになってきています。

この研究の主な目的は、動脈硬化と、潜在的な冠動脈疾患に対して CCTA を受けている患者のリスク層別化を改善する上での動脈硬化の考えられる役割を評価することです。