관상동맥 CT 혈관조영술을 통한 관상동맥 질환 예측 향상을 위한 동맥 경직도

증상이 있는 관상동맥질환이 의심되는 안정적인 환자의 경우, 검사 전 확률(PTP) 추정과 임상 평가를 사용하여 추가 조사 대상자를 결정합니다. PTP는 역사적으로 연령, 성별, 협심증과 동등한 흉통 또는 호흡 곤란의 특성을 기반으로 했습니다. PTP가 15% 이상인 모든 환자에 대해 조사를 계속하는 것이 권장되지만, 대다수의 환자인 PTP 5-15%(낮은 중간 위험)에 대한 조사도 고려하는 것이 좋습니다. 만성 관상동맥 증후군의 진단 및 관리를 위한 2019 ESC 지침의 PTP 추정 업데이트에도 불구하고 관상동맥 질환의 위험을 과대평가하는 것으로 나타났습니다.

2024년에는 ESC 지침이 업데이트되어 증상과 위험 요인의 수를 기반으로 하는 업데이트된 임상 평가 방법인 위험 요인 가중 임상 가능성(RF-CL)을 권장했습니다. PTP 단독에 비해 예측 능력이 더 나은 것으로 나타났지만 여전히 대부분 역학 데이터를 기반으로 하므로 모든 개인에게 유효하지 않을 수 있습니다.

관상동맥 컴퓨터 단층촬영 혈관조영술(CCTA)은 중저위험 수준에서 점점 더 확립되고 있는 방법입니다. 침습적 또는 고급 검사에 비해 CCTA를 사용한 초기 비침습적 전략은 안전하고 간단합니다. 동시에 CCTA는 자원 집약적이고 가용성이 제한되어 있으며 검사에는 조영제, 방사선 및 부수적 소견이 모두 포함됩니다. 따라서 위험 평가를 개선할 필요가 있습니다.

맥파 속도로 평가한 동맥 경직도는 심혈관 사건에 대한 독립적인 지표이며 관상동맥 질환의 정도와 독립적으로 연관되어 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 동맥 경직은 전통적으로 번거로운 절차가 필요했기 때문에 클리닉에서는 거의 측정되지 않습니다. 최신 방법에는 상완 단일 커프 기반 동맥 조영술과 광학 기술 광용적맥파측정(PPG)이 포함됩니다. 이 기술은 의료용 맥박 산소 측정기에서 널리 사용되지만 점점 더 다양한 소비자 장치에서도 사용되며 종종 단일 리드 ECG로 보완됩니다.

이 연구의 주요 목표는 잠재적인 관상동맥질환에 대해 CCTA를 받는 환자의 위험 계층화를 개선하기 위해 동맥 경직도와 그 역할을 평가하는 것입니다.