Rigidez arterial para melhor previsão de doença arterial coronariana por angiotomografia coronariana

Em pacientes estáveis ​​com suspeita de doença arterial coronariana sintomática, uma estimativa da probabilidade pré-teste (PTP) e uma avaliação clínica são usadas para decidir quem deve ser investigado mais detalhadamente. A PTP tem sido historicamente baseada na idade, no sexo, na natureza da dor torácica ou na dispneia como equivalente à angina. Recomenda-se continuar a investigação de todos com PTP ≥15%, mas também considerar a investigação em PTP 5-15% (risco baixo-intermediário), que é a maioria dos pacientes. Apesar das atualizações nas estimativas de PTP nas Diretrizes da ESC de 2019 para o diagnóstico e tratamento de síndromes coronarianas crônicas, foi demonstrado que elas superestimam o risco de doença arterial coronariana.

Em 2024, as Diretrizes da ESC foram atualizadas para recomendar um método de avaliação clínica atualizado, a probabilidade clínica ponderada por fatores de risco (FR-CL), que se baseia nos sintomas e no número de fatores de risco. Foi demonstrado que tem melhor capacidade preditiva em comparação com a PTP isoladamente, mas ainda se baseia em grande parte em dados epidemiológicos, que podem não ser válidos para todos os indivíduos.

A angiografia coronária por tomografia computadorizada (CCTA) é o método que está se tornando cada vez mais estabelecido com risco baixo-intermediário. Uma estratégia inicial e não invasiva com ACTC em comparação com exames invasivos ou mais avançados é segura e simples. Ao mesmo tempo, a CCTA exige muitos recursos, com disponibilidade limitada, e o exame envolve contraste, radiação e achados incidentais. Portanto, há necessidade de melhorar a estimativa de risco.

A rigidez arterial avaliada pela velocidade da onda de pulso é um marcador independente de eventos cardiovasculares e demonstrou estar independentemente associada ao grau de doença arterial coronariana. A rigidez arterial, no entanto, raramente é medida na clínica, pois tradicionalmente exige procedimentos complicados. Os métodos mais recentes incluem o arteriógrafo braquial baseado em manguito único e a técnica óptica fotopletismografia (PPG), amplamente disponível em oxímetros de pulso de saúde, mas cada vez mais também em diferentes dispositivos de consumo, muitas vezes complementados por ECG de derivação única.

O principal objetivo deste estudo é avaliar a rigidez arterial e seu possível papel para melhorar a estratificação de risco de pacientes submetidos à ACTC para potencial doença arterial coronariana.