Артериальная ригидность для улучшения прогнозирования ишемической болезни сердца с помощью коронарной КТ-ангиографии

У стабильных пациентов с подозрением на симптоматическую ишемическую болезнь сердца для принятия решения о том, кого следует обследовать дальше, используется оценка пре-тестовой вероятности (ПВП) и клиническая оценка. ПТП исторически основывалась на возрасте, поле, характере боли в груди или одышки как эквивалента стенокардии. Рекомендуется продолжить исследование всех пациентов с ПТП ≥15%, но также рассмотреть возможность исследования при ПТП 5–15% (низкий промежуточный риск), который характерен для большинства пациентов. Несмотря на обновления оценок PTP в Рекомендациях ESC по диагностике и лечению хронических коронарных синдромов 2019 года, было показано, что они переоценивают риск ишемической болезни сердца.

В 2024 году рекомендации ESC были обновлены и теперь рекомендуют обновленный метод клинической оценки — клиническую вероятность, взвешенную по факторам риска (RF-CL), которая основана на симптомах и количестве факторов риска. Было показано, что он обладает лучшей прогностической способностью по сравнению с одним PTP, но по-прежнему в значительной степени основан на эпидемиологических данных, которые могут быть действительны не для всех людей.

Коронарная компьютерная томографическая ангиография (ККТА) – это метод, который становится все более популярным при низком промежуточном риске. Первоначальная неинвазивная стратегия с использованием CCTA по сравнению с инвазивными или более сложными исследованиями безопасна и проста. В то же время КТА является ресурсоемким, имеет ограниченную доступность, а обследование включает в себя как контрастные, лучевые, так и случайные находки. Таким образом, существует необходимость в улучшении оценки риска.

Артериальная жесткость, оцениваемая по скорости пульсовой волны, является независимым маркером сердечно-сосудистых событий и, как было показано, независимо связана со степенью ишемической болезни сердца. Однако артериальную жесткость редко измеряют в клинике, поскольку традиционно это требует громоздких процедур. К более новым методам относятся плечевой артериограф с одной манжетой и оптическая фотоплетизмография (PPG), широко доступные в медицинских пульсоксиметрах, но все чаще и в различных потребительских устройствах, часто дополняемые одноканальной ЭКГ.

Основная цель этого исследования — оценить артериальную жесткость и ее возможную роль в улучшении стратификации риска пациентов, перенесших CCTA, по поводу потенциальной ишемической болезни сердца.