Sztywność tętnic dla lepszego przewidywania choroby wieńcowej za pomocą koronarografii CT

U stabilnych pacjentów z podejrzeniem objawowej choroby wieńcowej szacuje się prawdopodobieństwo przed badaniem (PTP) i ocenę kliniczną, aby zdecydować, kogo należy poddać dalszym badaniom. Historycznie rzecz biorąc, PTP opierało się na wieku, płci, charakterze bólu w klatce piersiowej lub duszności jako odpowiednika dławicy piersiowej. Zaleca się kontynuację badania u wszystkich pacjentów z PTP ≥15%, ale także rozważenie badania przy PTP 5-15% (ryzyko niskie-pośrednie), czyli u większości pacjentów. Pomimo aktualizacji szacunków PTP zawartych w Wytycznych ESC 2019 dotyczących diagnostyki i leczenia przewlekłych zespołów wieńcowych wykazano, że zawyżają one ryzyko choroby wieńcowej.

W 2024 r. zaktualizowano Wytyczne ESC, aby zalecić zaktualizowaną metodę oceny klinicznej – prawdopodobieństwo kliniczne ważone czynnikami ryzyka (RF-CL), która opiera się na objawach i liczbie czynników ryzyka. Wykazano, że ma lepszą zdolność predykcyjną w porównaniu z samym PTP, ale nadal opiera się w dużej mierze na danych epidemiologicznych, które mogą nie być ważne dla wszystkich osób.

Angiografia komputerowa tomografii wieńcowej (CCTA) to metoda ciesząca się coraz większą popularnością, charakteryzująca się niskim i pośrednim ryzykiem. Początkowa, nieinwazyjna strategia stosowania CCTA w porównaniu z badaniami inwazyjnymi lub bardziej zaawansowanymi jest bezpieczna i prosta. Jednocześnie CCTA wymaga dużych zasobów, a jego dostępność jest ograniczona, a badanie obejmuje zarówno kontrast, promieniowanie, jak i przypadkowe wyniki. Istnieje zatem potrzeba poprawy szacowania ryzyka.

Sztywność tętnic oceniana na podstawie prędkości fali tętna jest niezależnym markerem zdarzeń sercowo-naczyniowych i wykazano, że jest niezależnie powiązana ze stopniem choroby wieńcowej. Sztywność tętnic jest jednak rzadko mierzona w klinice, ponieważ tradycyjnie wymaga to uciążliwych procedur. Nowsze metody obejmują arteriograf ramienny z pojedynczym mankietem oraz fotopletyzmografię w technice optycznej (PPG), powszechnie dostępną w pulsoksymetrach stosowanych w służbie zdrowia, ale coraz częściej także w różnych urządzeniach konsumenckich, często uzupełnianą jednoodprowadzeniowym EKG.

Głównym celem tego badania jest ocena sztywności tętnic i jej możliwej roli w poprawie stratyfikacji ryzyka pacjentów poddawanych CCTA z powodu potencjalnej choroby wieńcowej.