Rigidità arteriosa per una migliore previsione della malattia coronarica mediante angiografia coronarica

Nei pazienti stabili con sospetta malattia coronarica sintomatica, vengono utilizzate una stima della probabilità pre-test (PTP) e una valutazione clinica per decidere chi deve essere ulteriormente indagato. Il PTP è stato storicamente basato sull'età, sul sesso, sulla natura del dolore toracico o sulla dispnea come equivalente dell'angina. Si raccomanda di continuare l'indagine su tutti i pazienti con PTP ≥ 15%, ma anche di considerare l'indagine con PTP 5-15% (rischio intermedio basso), che rappresenta la maggior parte dei pazienti. Nonostante gli aggiornamenti alle stime del PTP nelle Linee guida ESC del 2019 per la diagnosi e la gestione delle sindromi coronariche croniche, è stato dimostrato che queste sovrastimano il rischio di malattia coronarica.

Nel 2024, le linee guida ESC sono state aggiornate per raccomandare un metodo di valutazione clinica aggiornato, la probabilità clinica ponderata per i fattori di rischio (RF-CL), che si basa sui sintomi e sul numero di fattori di rischio. È stato dimostrato che ha una migliore capacità predittiva rispetto al solo PTP, ma è ancora in gran parte basato su dati epidemiologici, che potrebbero non essere validi per tutti gli individui.

L’angio-tomografia coronarica computerizzata (CCTA) è la metodica sempre più affermata a rischio medio-basso. Una strategia iniziale e non invasiva con CCTA rispetto agli esami invasivi o più avanzati è sicura e semplice. Allo stesso tempo, la CCTA richiede molte risorse, ha una disponibilità limitata e l’esame coinvolge sia il contrasto che le radiazioni e risultati incidentali. Pertanto, è necessario migliorare la stima del rischio.

La rigidità arteriosa valutata dalla velocità dell'onda del polso è un marcatore indipendente di eventi cardiovascolari e ha dimostrato di essere associata in modo indipendente al grado di malattia coronarica. La rigidità arteriosa, tuttavia, viene raramente misurata in clinica poiché tradizionalmente richiede procedure complesse. I metodi più recenti includono l'arteriografia brachiale basata su bracciale singolo e la tecnica ottica fotopletismografia (PPG), ampiamente disponibile nei pulsossimetri sanitari, ma sempre più spesso anche in diversi dispositivi di consumo, spesso integrati da ECG a derivazione singola.

Lo scopo principale di questo studio è valutare la rigidità arteriosa e il suo possibile ruolo nel migliorare la stratificazione del rischio dei pazienti sottoposti a CCTA per potenziale malattia coronarica.