Valtimon jäykkyys sepelvaltimotaudin ennustamisen parantamiseksi sepelvaltimon CT-angiografialla

Vakailla potilailla, joilla epäillään oireista sepelvaltimotautia, testausta edeltävän todennäköisyyden (PTP) arviointia ja kliinistä arviointia käytetään päätettäessä, ketä tulisi tutkia lisää. PTP on historiallisesti perustunut ikään, sukupuoleen, rintakivun tai hengenahdistuksen luonteeseen angina pectoris-vastineena. On suositeltavaa jatkaa kaikkien potilaiden, joiden PTP on ≥15 %, tutkimusta, mutta myös harkita tutkimusta PTP:llä 5-15 % (matala keskitasoinen riski), joka on suurin osa potilaista. Huolimatta PTP-arvioiden päivityksistä vuoden 2019 ESC-ohjeissa kroonisten sepelvaltimoiden oireyhtymien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi, on osoitettu, että ne yliarvioivat sepelvaltimotaudin riskin.

Vuonna 2024 ESC-ohjeet päivitettiin suosittelemaan päivitettyä kliinistä arviointimenetelmää, riskitekijäpainotettua kliinistä todennäköisyyttä (RF-CL), joka perustuu oireisiin ja riskitekijöiden määrään. Sillä on osoitettu olevan parempi ennustekyky kuin pelkällä PTP:llä, mutta se perustuu edelleen suurelta osin epidemiologisiin tietoihin, jotka eivät välttämättä päde kaikille yksilöille.

Sepelvaltimon tietokonetomografiaangiografia (CCTA) on menetelmä, joka vakiintuu yhä useammin matalan keskitason riskin kanssa. Alkuperäinen, ei-invasiivinen strategia CCTA:lla verrattuna invasiivisiin tai edistyneempiin tutkimuksiin on turvallinen ja yksinkertainen. Samalla CCTA on resurssiintensiivinen, sen saatavuus on rajallinen ja tutkimukseen sisältyy sekä kontrastia, säteilyä että satunnaisia ​​löydöksiä. Näin ollen riskinarviointia on parannettava.

Pulssiaallon nopeudella arvioitu valtimoiden jäykkyys on itsenäinen merkki kardiovaskulaarisille tapahtumille, ja sen on osoitettu liittyvän riippumattomasti sepelvaltimotaudin asteeseen. Valtimon jäykkyyttä mitataan kuitenkin harvoin klinikalla, koska se on perinteisesti vaatinut raskaita toimenpiteitä. Uusia menetelmiä ovat olkavarteen yksi mansettipohjainen Arteriograph ja optinen tekniikka fotopletysmografia (PPG), jotka ovat laajalti saatavilla terveydenhuollon pulssioksimetreissä, mutta yhä useammin myös erilaisissa kuluttajalaitteissa, joita usein täydentää yksikytkentäinen EKG.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida valtimon jäykkyyttä ja sen mahdollista roolia CCTA:n saaneiden potilaiden riskikerrostumisen parantamisessa mahdollisen sepelvaltimotaudin vuoksi.