歯周炎およびインプラント周囲炎の治療におけるハイドロゲルの適用の評価

歯周炎は、バイオフィルムに関連する慢性の多因子炎症性疾患であり、歯を支える骨の破壊を特徴とします。 インプラント周囲炎は、インプラント周囲粘膜の炎症とそれに続くさまざまな程度の進行性の骨破壊を伴う炎症性疾患で、インプラント周囲ポケットの深さは少なくとも4 mmで、出血や化膿などの症状を伴います。 インプラント周囲炎と歯周炎は同様の微生物叢を持っていますが、インプラント周囲炎はより複雑です。 歯周炎およびインプラント周囲炎の患者では、非外科的治療をサポートし、歯周病原体を抑制することで免疫システムを強化するために補助療法が必要です。 補助療法には、局所および全身の抗生物質、レーザー応用、抗菌薬、プロバイオティクス、光力学療法、宿主調節剤、エナメルマトリックスタンパク質、注射可能な多血小板フィブリン、ヒアルロン酸ゲル、およびその他の薬物療法が含まれます。 H42® ハイドロゲル、高分子量ハイドロゲルと I 型コラーゲンを組み合わせて得られます。これは、その物理的、生化学的、レオロジー的特性により、歯周疾患およびインプラント周囲疾患の非外科的歯周治療に役立つ応用コラーゲンペーストです。 ハイドロゲルのプラッギング効果と粘弾性により、歯周/インプラント周囲ポケット内で機械器具を使用した後の細菌の再定着が制限され、歯周炎/インプラント周囲炎によって引き起こされる歯周/インプラント周囲ポケットの再生が可能になります。 H42® ハイドロゲルを患部に塗布すると、15 ～ 30 日かけて物理的にインプラント部位から離れるため、塗布部位から取り外す必要はありません。

対側に5～8 mmの歯周/インプラント周囲ポケットを持つ歯周炎/インプラント周囲炎患者の治療において、非外科的歯周治療に加えてポケット内へのヒドロゲル適用の効果と信頼性を臨床的、生化学的、放射線学的に評価する。

キュタヒヤ保健科学大学歯学部に応募した、ステージ2の歯周炎および対側に5～8mmの歯周/インプラント周囲ポケットを持つ18歳以上の全身的に健康な患者15人を含む合計30人の患者、歯周病科も研究に含まれます。

研究グループの歯周ポケット: 対側四分円のポケットの深さが 5 ～ 8 mm であるステージ 2 歯周炎の患者 15 人の歯 30 本を 2 つのグループに均等に分割します。

グループ I (試験グループ) (ポケットの数 = 15): 非外科的歯周治療とポケット内 H42 ハイドロゲル塗布で治療されます。

グループ II (対照グループ) (ポケットの数 = 15): 非外科的歯周治療のみで治療されます。

研究グループのインプラント周囲ポケット: 対側四分円のポケット深さが 5 ～ 8 mm のステージ 2 歯周炎患者 15 人のインプラント 30 本を均等に 2 つのグループに分けます。

グループ III (試験グループ) (ポケットの数 = 15): 非外科的歯周治療とポケット内 H42 ハイドロゲル塗布で治療されます。

グループ IV (対照グループ) (ポケットの数 = 15): 非外科的歯周治療のみで治療されます。

すべての患者は、密封封筒法を使用して研究グループにランダムに割り当てられます。 試験群は非外科的歯周治療を受け、その後、H42ヒドロゲル塗布（ヒドロゲル経口-3 syr 0.4 cc/syr）を受けるが、対照群は非外科的歯周治療のみを受ける。 すべての患者は、超音波機器（EMS Piezon超音波システム、EMS Electro Medical Systems、スイス）を使用した非外科的歯周治療（スケーリングおよび歯肉縁下掻爬治療）の同じ手順を受けます。 非外科的歯周治療は、対側象限の 5 ～ 8 mm の歯周またはインプラント周囲ポケット部位の歯肉縁下掻爬後に完了します。 試験グループのみ、試験部位を部分的に隔離し、空気乾燥させます。 曲がった先端が鈍い針注射器を使用してヒドロゲル (H42) をポケットに注入し、先端がポケットの最も深い点に確実に挿入されるようにします。 歯肉縁にゲルが見えたら、針をポケットから静かに抜きます。 約 0.1 mL のゲルを塗布した後、ゲルを飲み込むことによる広がりや全身への影響を防ぐために、余分なゲルを滅菌ガーゼ綿棒で取り除きます。 H42 ハイドロゲルの塗布後、ポケット組織への H42 の最適な接着を確保するために、部位を 5 分間乾燥した状態に保ちます。 患者には、食習慣に制限を設けずに通常の口腔衛生を実践し、再感染がないか確認することが推奨されます。 歯周病の臨床測定値（プラーク指数、歯肉指数、臨床的付着損失、プロービング時の出血指数、およびポケットの深さ）は、ベースラインの 1 か月後に 1 人の臨床医によって、事前に校正された目盛付きウィリアム歯周プローブを使用して、すべてのインプラント部位および天然歯部位で記録されます。 、治療から3か月後。 生化学的評価のために、ベースライン、治療１ヶ月後、および治療３ヶ月後に、試験群および対照群のすべての患者の最も深いポケットの深さの部位から歯肉溝液サンプルが収集される。 歯肉溝液サンプルの採取に好ましい時間は、09:00 ～ 14:00 です。 歯肉溝液サンプルは、標準サイズの紙片を使用して、歯またはインプラントの近心、遠心、頬側および舌側の表面から収集されます。 サンプリングする領域は隔離され、歯は軽く乾燥されます。 ポケットに配置された事前に準備された紙片は、溝に抵抗が感じられるまで前進し、ポケット内に 30 秒間保持されます。 得られた歯肉溝液サンプルは、IL-6、プロスタグランジン E2、IL-1 ベータ、および TNF-アルファについて ELISA によって分析されます。 歯周 X 線写真評価は、治療前と 3 か月後のフォローアップ時に、関連するインプラントと歯の領域から並行技術で撮影した根尖周囲 X 線で行われます。 さらに、3DコーンビームCT画像を取得し、当該歯およびインプラント周囲の骨破壊欠損の形状を把握し、治療6か月後の骨充填量を測定します。