Avaliação da Aplicação de Hidrogel no Tratamento de Periodontite e Peri-implantite

A periodontite é uma doença inflamatória crônica, multifatorial, associada ao biofilme e caracterizada pela destruição do osso que sustenta o dente. A peri-implantite é uma doença inflamatória associada à inflamação da mucosa peri-implantar seguida de destruição óssea progressiva em vários graus, com profundidade de bolsa peri-implantar de pelo menos 4 mm, acompanhada de sintomas como sangramento e supuração. A peri-implantite e a periodontite têm flora microbiana semelhante, mas a peri-implantite é mais complexa. Em pacientes com periodontite e peri-implantite, são necessárias terapias adjuvantes para apoiar o tratamento não cirúrgico e para fortalecer o sistema imunológico, suprimindo os patógenos periodontais. As terapias adjuvantes incluem antibióticos locais e sistêmicos, aplicações de laser, antimicrobianos, probióticos, terapia fotodinâmica, agentes moduladores do hospedeiro, proteína da matriz do esmalte, fibrina rica em plaquetas injetável, gel de ácido hialurônico e outros medicamentos. Hidrogel H42®, obtido pela combinação de um hidrogel de alto peso molecular com colágeno tipo I; É uma pasta de colágeno aplicada que auxilia no tratamento periodontal não cirúrgico de doenças periodontais e peri-implantares com suas propriedades físicas, bioquímicas e reológicas. O efeito de tamponamento e a viscoelasticidade do hidrogel limitam a recolonização bacteriana após o uso de instrumentos mecânicos em bolsas periodontais/peri-implantares e permitem a regeneração de bolsas periodontais/peri-implantares causadas por periodontite/peri-implantite. Quando o hidrogel H42® é aplicado na área afetada, ele se afasta fisicamente do local do implante durante um período de 15 a 30 dias e não precisa ser removido do local de aplicação.

Avaliar clínica, bioquímica e radiologicamente o efeito e a confiabilidade da aplicação de hidrogel na bolsa, além do tratamento periodontal não cirúrgico no tratamento de pacientes com periodontite/peri-implantite com bolsas periodontais/peri-implantares entre 5-8 mm contralateralmente.

Um total de 30 pacientes, incluindo 15 pacientes sistemicamente saudáveis ​​com mais de 18 anos de idade, com periodontite em estágio 2 e bolsas periodontais/peri-implantares entre 5-8 mm no lado contralateral, que se inscreveram na Universidade de Ciências da Saúde de Kütahya, Faculdade de Odontologia , Departamento de Periodontia, será incluído no estudo.

Bolsas periodontais do grupo de estudo: Trinta dentes em 15 pacientes com periodontite estágio 2 com profundidade de bolsa de 5-8 mm nos quadrantes contralaterais serão divididos igualmente em dois grupos.

Grupo I (Grupo Teste) (número de bolsas = 15): Será tratado com tratamento periodontal não cirúrgico e aplicação de hidrogel intrabolsa H42.

Grupo II (Grupo Controle) (número de bolsas = 15): Será tratado apenas com tratamento periodontal não cirúrgico.

Bolsas peri-implantares do grupo de estudo: Trinta implantes em 15 pacientes com periodontite estágio 2 com profundidade de bolsa de 5-8 mm nos quadrantes contralaterais serão divididos igualmente em dois grupos.

Grupo III (Grupo Teste) (número de bolsas = 15): Será tratado com tratamento periodontal não cirúrgico e aplicação de hidrogel intrabolsa H42.

Grupo IV (Grupo Controle) (número de bolsas = 15): Será tratado apenas com tratamento periodontal não cirúrgico.

Todos os pacientes serão alocados aleatoriamente em grupos de estudo usando o método de envelope lacrado. O grupo de teste receberá tratamento periodontal não cirúrgico seguido de aplicação de hidrogel H42 (Hydrogel Oral- 3 syr 0,4 cc/syr), enquanto o grupo controle receberá apenas tratamento periodontal não cirúrgico. Todos os pacientes serão submetidos ao mesmo procedimento de tratamento periodontal não cirúrgico (raspagem e tratamento de curetagem subgengival) com instrumento ultrassônico (sistema ultrassônico EMS Piezon, EMS Electro Medical Systems, Suíça). O tratamento periodontal não cirúrgico será concluído após curetagem subgengival de locais de bolsa periodontal ou peri-implantar entre 5-8 mm no quadrante contralateral. Apenas para o grupo de teste, o local testado será parcialmente isolado e depois seco ao ar. Uma seringa com agulha dobrada e de ponta romba será usada para injetar o hidrogel (H42) na bolsa, garantindo que a ponta seja inserida no ponto mais profundo da bolsa. Assim que o gel estiver visível na margem gengival, a agulha será removida suavemente da bolsa. Após a aplicação de aproximadamente 0,1 mL de gel, o excesso de gel será removido com uma compressa de gaze estéril para evitar qualquer efeito de propagação ou possível efeito sistêmico como resultado da ingestão do gel. Após a aplicação do hidrogel H42, o local será mantido seco por 5 minutos para garantir ótima adesão do H42 ao tecido da bolsa. Os pacientes serão aconselhados a praticar higiene bucal normal, sem restrições de hábitos alimentares, e a verificar se há reinfecção. As medições clínicas periodontais (índice de placa, índice gengival, perda de inserção clínica, índice de sangramento à sondagem e profundidade da bolsa) serão registradas em todos os locais de implantes e dentes naturais com uma sonda periodontal graduada William pré-calibrada por um único médico no início do estudo, 1 mês e 3 meses após o tratamento. Para avaliação bioquímica, amostras de fluido crevicular gengival serão coletadas dos locais mais profundos da bolsa de todos os pacientes, dos grupos teste e controle, no início do estudo, 1 mês e 3 meses após o tratamento. O horário preferencial para a coleta de amostras de fluido crevicular gengival será entre 09h00 e 14h00. Amostras de fluido crevicular gengival serão coletadas das superfícies mesial, distal, bucal e lingual dos dentes ou implantes usando tiras de papel de tamanho padrão. As áreas a serem amostradas serão isoladas e os dentes levemente secos. As tiras de papel previamente preparadas e colocadas nas bolsas serão avançadas até sentir resistência no sulco e serão mantidas na bolsa por 30 segundos. As amostras de fluido crevicular gengival obtidas serão analisadas para IL-6, Prostaglandina E2 e IL-1 beta e TNF-alfa por ELISA. A avaliação radiográfica periodontal será realizada em radiografias periapicais tiradas com técnica paralela do implante relevante e da área do dente antes do tratamento e no acompanhamento de 3 meses. Além disso, uma imagem de tomografia computadorizada de feixe cônico 3D será obtida para compreender a forma do defeito de destruição óssea ao redor do dente e implante relevantes e para medir a quantidade de preenchimento ósseo 6 meses após o tratamento.