Evaluering av bruk av hydrogel ved behandling av periodontitt og peri-implantitt

Periodontitt er en kronisk, multifaktoriell, inflammatorisk sykdom assosiert med biofilm og preget av ødeleggelse av beinet som støtter tannen. Peri-implantitt er en betennelsessykdom assosiert med betennelse i peri-implantat-slimhinnen etterfulgt av progressiv beinødeleggelse av varierende grad, med en peri-implantatlommedybde på minst 4 mm, ledsaget av symptomer som blødning og suppurasjon. Peri-implantitt og periodontitt har lignende mikrobiell flora, men peri-implantitt er mer kompleks. Hos pasienter med periodontitt og peri-implantitt er tilleggsbehandling nødvendig for å støtte ikke-kirurgisk behandling og for å styrke immunsystemet ved å undertrykke periodontale patogener. Tilleggsbehandlinger inkluderer lokale og systemiske antibiotika, laserapplikasjoner, antimikrobielle midler, probiotika, fotodynamisk terapi, vertsmodulerende midler, emaljematriseprotein, injiserbart blodplaterikt fibrin, hyaluronsyregel og andre medisiner. H42® hydrogel, oppnådd ved å kombinere en høymolekylær hydrogel med type I kollagen; Det er en påført kollagenpasta som hjelper ikke-kirurgisk periodontal behandling av periodontale og peri-implantatsykdommer med sine fysiske, biokjemiske og reologiske egenskaper. Den pluggende effekten og viskoelastisiteten til hydrogelen begrenser bakteriell rekolonisering etter bruk av mekaniske instrumenter i periodontale/periimplantatlommer og tillater regenerering av periodontale/periimplantatlommer forårsaket av periodontitt/periimplantitt. Når H42®-hydrogelen påføres det berørte området, beveger den seg fysisk vekk fra implantasjonsstedet over en periode på 15-30 dager og trenger ikke fjernes fra påføringsstedet.

For å evaluere klinisk, biokjemisk og radiologisk effekt og pålitelighet av hydrogelpåføring i lommen i tillegg til ikke-kirurgisk periodontal behandling ved behandling av periodontitt/periimplantittpasienter med periodontale/periimplantatlommer mellom 5-8 mm kontralateralt.

Totalt 30 pasienter, inkludert 15 systemisk friske pasienter eldre enn 18 år, med stadium 2 periodontitt og periodontale/periimplantatlommer mellom 5-8 mm på kontralateral side, som søkte til Kütahya Health Sciences University, Det odontologiske fakultet , Institutt for periodontologi, vil inngå i studien.

Studiegruppe periodontale lommer: Tretti tenner hos 15 pasienter med stadium 2 periodontitt med 5-8 mm lommedybde i de kontralaterale kvadrantene vil deles likt i to grupper.

Gruppe I (Testgruppe) (antall lommer = 15): Vil bli behandlet med ikke-kirurgisk periodontal behandling og intrapocket H42 hydrogelpåføring.

Gruppe II (Kontrollgruppe) (antall lommer = 15): Vil kun behandles med ikke-kirurgisk periodontal behandling.

Studiegruppe periimplantatlommer:Tretti implantater hos 15 pasienter med stadium 2 periodontitt med 5-8 mm lommedybde i de kontralaterale kvadrantene vil bli delt likt i to grupper.

Gruppe III (Testgruppe) (antall lommer = 15): Vil bli behandlet med ikke-kirurgisk periodontal behandling og intralomme H42 hydrogelpåføring.

Gruppe IV (Kontrollgruppe) (antall lommer = 15): Vil kun behandles med ikke-kirurgisk periodontal behandling.

Alle pasienter vil bli tilfeldig fordelt til studiegrupper ved bruk av den forseglede konvoluttmetoden. Testgruppen vil få ikke-kirurgisk periodontal behandling etterfulgt av H42-hydrogelpåføring (Hydrogel Oral-3 syr 0,4 cc/syr), mens kontrollgruppen kun får ikke-kirurgisk periodontal behandling. Alle pasienter vil gjennomgå samme prosedyre for ikke-kirurgisk periodontal behandling (skalering og subgingival curettage-behandling) med ultralydinstrument (EMS Piezon ultralydsystem, EMS Electro Medical Systems, Sveits). Ikke-kirurgisk periodontal behandling vil bli fullført etter subgingival curettage av periodontale eller peri-implanterte lommesteder mellom 5-8 mm i den kontralaterale kvadranten. Kun for testgruppen vil det testede stedet bli delvis isolert og deretter lufttørket. En bøyd kanylesprøyte med stump spiss vil bli brukt til å injisere hydrogelen (H42) i lommen, og sikre at tuppen settes inn i det dypeste punktet i lommen. Når gelen er synlig ved tannkjøttkanten, fjernes nålen forsiktig fra lommen. Etter at ca. 0,1 ml gel er påført, vil overflødig gel fjernes med en steril kompress for å forhindre spredningseffekt eller mulig systemisk effekt som følge av svelging av gelen. Etter påføring av H42-hydrogelen vil stedet holdes tørt i 5 minutter for å sikre optimal adhesjon av H42 til lommevevet. Pasienter vil bli bedt om å praktisere normal munnhygiene uten restriksjoner på kostholdsvaner og å se etter re-infeksjon. Periodontale kliniske målinger (plakkindeks, gingivalindeks, klinisk festetap, blødningsindeks ved sondering og lommedybde) vil bli registrert på alle implantat- og naturlige tannsteder med en forhåndskalibrert gradert William periodontalsonde av en enkelt kliniker ved baseline, 1 måned og 3 måneder etter behandling. For biokjemisk evaluering vil tannkjøttprøver av crevikulær væske samles inn fra de dypeste lommedybdestedene til alle pasienter, fra test- og kontrollgruppene, ved baseline, 1 måned og 3 måneder etter behandling. Det foretrukne tidspunktet for innsamling av tannkjøttprøver vil være mellom 09:00-14:00. Gingival crevicular væskeprøver vil bli samlet inn fra de mesiale, distale, bukkale og linguale overflatene på tenner eller implantater ved bruk av papirstrimler i standardstørrelse. Områdene som skal prøves vil bli isolert og tennene tørkes lett. De tidligere preparerte papirstrimlene som er plassert i lommene vil bli fremført til motstand merkes i sulcus og vil bli holdt i lommen i 30 sekunder. Gingival crevicular væskeprøvene som oppnås vil bli analysert for IL-6, Prostaglandin E2 og IL-1 beta og TNF-alfa ved ELISA. Periodontal radiografisk vurdering vil bli utført på periapikale røntgenbilder tatt med parallell teknikk fra det aktuelle implantatet og tannområdet før behandling og ved 3 måneders oppfølging. I tillegg vil et 3D-kjeglestråle-datatomografibilde bli oppnådd for å forstå formen på beindestruksjonsdefekten rundt den aktuelle tannen og implantatet og for å måle mengden benfylling 6 måneder etter behandling.