Evaluering af hydrogelanvendelse til behandling af parodontitis og peri-implantitis

Paradentose er en kronisk, multifaktoriel, inflammatorisk sygdom forbundet med biofilm og karakteriseret ved ødelæggelse af den knogle, der understøtter tanden. Peri-implantitis er en inflammatorisk sygdom forbundet med betændelse i peri-implantatets slimhinde efterfulgt af progressiv knogledestruktion af varierende grad, med en peri-implantat lommedybde på mindst 4 mm, ledsaget af symptomer som blødning og suppuration. Peri-implantitis og parodontitis har lignende mikrobiel flora, men peri-implantitis er mere kompleks. Hos patienter med parodontitis og peri-implantitis er der behov for supplerende terapier for at understøtte ikke-kirurgisk behandling og for at styrke immunsystemet ved at undertrykke paradentose patogener. Supplerende terapier omfatter lokale og systemiske antibiotika, laserapplikationer, antimikrobielle stoffer, probiotika, fotodynamisk terapi, værtsmodulerende midler, emaljematrixprotein, injicerbart blodpladerigt fibrin, hyaluronsyregel og andre lægemidler. H42® hydrogel, opnået ved at kombinere en hydrogel med høj molekylvægt med type I kollagen; Det er en påført kollagenpasta, der hjælper ikke-kirurgisk parodontal behandling af periodontale og periimplantatsygdomme med dens fysiske, biokemiske og rheologiske egenskaber. Hydrogelens tilstopningseffekt og viskoelasticitet begrænser bakteriel rekolonisering efter brug af mekaniske instrumenter i parodontale/periimplantatlommer og tillader regenerering af periodontale/periimplantatlommer forårsaget af parodontitis/periimplantitis. Når H42® hydrogelen påføres det berørte område, bevæger den sig fysisk væk fra implantationsstedet over en periode på 15-30 dage og skal ikke fjernes fra påføringsstedet.

At evaluere klinisk, biokemisk og radiologisk virkningen og pålideligheden af ​​hydrogelpåføring i lommen udover ikke-kirurgisk parodontalbehandling ved behandling af parodontitis/periimplantitispatienter med parodontale/periimplantatlommer mellem 5-8 mm kontralateralt.

I alt 30 patienter, herunder 15 systemisk raske patienter ældre end 18 år, med trin 2 parodontitis og periodontale/periimplantatlommer mellem 5-8 mm på den kontralaterale side, som søgte til Kütahya Health Sciences University, Det Odontologiske Fakultet , Parodontologisk Afdeling, vil indgå i undersøgelsen.

Undersøgelsesgruppe parodontoselommer: Tredive tænder hos 15 patienter med stadium 2 paradentose med 5-8 mm lommedybde i de kontralaterale kvadranter vil blive ligeligt opdelt i to grupper.

Gruppe I (Testgruppe) (antal lommer = 15): Vil blive behandlet med ikke-kirurgisk parodontalbehandling og intrapocket H42 hydrogelpåføring.

Gruppe II (Kontrolgruppe) (antal lommer = 15): Vil kun blive behandlet med ikke-kirurgisk parodontal behandling.

Studiegruppe peri-implantatlommer: Tredive implantater i 15 patienter med stadium 2 parodontitis med 5-8 mm lommedybde i de kontralaterale kvadranter vil blive ligeligt opdelt i to grupper.

Gruppe III (Testgruppe) (antal lommer = 15): Vil blive behandlet med ikke-kirurgisk parodontalbehandling og intrapocket H42 hydrogelpåføring.

Gruppe IV (Kontrolgruppe) (antal lommer = 15): Vil kun blive behandlet med ikke-kirurgisk parodontal behandling.

Alle patienter vil blive tilfældigt fordelt til undersøgelsesgrupper ved hjælp af den forseglede kuvertmetode. Testgruppen vil modtage ikke-kirurgisk parodontal behandling efterfulgt af H42 hydrogelpåføring (Hydrogel Oral-3 syr 0,4 cc/syr), mens kontrolgruppen kun vil modtage ikke-kirurgisk parodontal behandling. Alle patienter vil gennemgå den samme procedure for ikke-kirurgisk parodontal behandling (scaling og subgingival curettage behandling) med ultralydsinstrument (EMS Piezon ultralydssystem, EMS Electro Medical Systems, Schweiz). Ikke-kirurgisk parodontal behandling vil blive afsluttet efter subgingival curettage af parodontale eller peri-implantat lommesteder mellem 5-8 mm i den kontralaterale kvadrant. Kun for testgruppen vil det testede sted blive delvist isoleret og derefter lufttørret. En bøjet kanylesprøjte med stump spids vil blive brugt til at injicere hydrogelen (H42) i lommen og sikre, at spidsen indsættes i lommens dybeste punkt. Når gelen er synlig ved tandkødskanten, fjernes nålen forsigtigt fra lommen. Efter ca. 0,1 ml gel er påført, fjernes overskydende gel med en steril gazeserviet for at forhindre spredningseffekt eller mulig systemisk effekt som følge af, at gelen sluges. Efter påføring af H42-hydrogelen holdes stedet tørt i 5 minutter for at sikre optimal adhæsion af H42 til lommevævet. Patienter vil blive rådgivet til at praktisere normal mundhygiejne uden restriktioner på kostvaner og til at tjekke for geninfektion. Parodontale kliniske målinger (plakindeks, gingivalindeks, klinisk tilknytningstab, blødningsindeks ved sondering og lommedybde) vil blive registreret på alle implantat- og naturlige tandsteder med en prækalibreret gradueret William periodontalsonde af en enkelt kliniker ved baseline, 1 måned og 3 måneder efter behandlingen. Til biokemisk evaluering vil der blive indsamlet tandkødscrevikulære væskeprøver fra de dybeste lommedybdesteder hos alle patienter, fra test- og kontrolgrupperne, ved baseline, 1 måned og 3 måneder efter behandling. Det foretrukne tidspunkt for opsamling af tandkødsspaltevæskeprøver vil være mellem 09:00-14:00. Gingival crevikulær væskeprøver vil blive indsamlet fra de mesiale, distale, bukkale og linguale overflader af tænder eller implantater ved hjælp af papirstrimler i standardstørrelse. De områder, der skal prøves, vil blive isoleret, og tænderne vil blive let tørret. De tidligere forberedte papirstrimler, der er placeret i lommerne, føres frem, indtil der mærkes modstand i sulcus, og opbevares i lommen i 30 sekunder. De opnåede tandkødscrevikulære væskeprøver vil blive analyseret for IL-6, Prostaglandin E2 og IL-1 beta og TNF-alfa ved ELISA. Periodontal røntgenundersøgelse vil blive udført på periapikale røntgenbilleder taget med parallel teknik fra det relevante implantat- og tandområde før behandling og ved 3-måneders opfølgning. Derudover vil der blive opnået et 3D-keglestråle-computertomografibillede for at forstå formen af ​​knogledestruktionsdefekten omkring den relevante tand og implantat og for at måle mængden af ​​knoglefyldning 6 måneder efter behandlingen.