Evaluatie van hydrogeltoepassing bij de behandeling van parodontitis en peri-implantitis

Parodontitis is een chronische, multifactoriële ontstekingsziekte die gepaard gaat met biofilm en wordt gekenmerkt door de vernietiging van het bot dat de tand ondersteunt. Peri-implantitis is een ontstekingsziekte die gepaard gaat met ontsteking van het peri-implantaire slijmvlies, gevolgd door progressieve botvernietiging in verschillende gradaties, met een peri-implantaire pocketdiepte van minstens 4 mm, vergezeld van symptomen zoals bloeding en ettering. Peri-implantitis en parodontitis hebben een vergelijkbare microbiële flora, maar peri-implantitis is complexer. Bij patiënten met parodontitis en peri-implantitis zijn aanvullende therapieën nodig ter ondersteuning van een niet-chirurgische behandeling en om het immuunsysteem te versterken door parodontale pathogenen te onderdrukken. Aanvullende therapieën omvatten lokale en systemische antibiotica, lasertoepassingen, antimicrobiële middelen, probiotica, fotodynamische therapie, gastheermodulerende middelen, glazuurmatrixeiwit, injecteerbaar bloedplaatjesrijk fibrine, hyaluronzuurgel en andere medicijnen. H42®-hydrogel, verkregen door het combineren van een hydrogel met hoog molecuulgewicht met collageen type I; Het is een toegepaste collageenpasta die met zijn fysische, biochemische en reologische eigenschappen de niet-chirurgische parodontale behandeling van parodontale en peri-implantaire ziekten ondersteunt. Het verstoppingseffect en de visco-elasticiteit van de hydrogel beperken de bacteriële rekolonisatie na het gebruik van mechanische instrumenten in parodontale/peri-implantaatpockets en maken de regeneratie van parodontale/peri-implantaatpockets veroorzaakt door parodontitis/peri-implantitis mogelijk. Wanneer de H42®-hydrogel op het getroffen gebied wordt aangebracht, beweegt deze zich gedurende een periode van 15-30 dagen fysiek weg van de implantatieplaats en hoeft deze niet van de toedieningsplaats te worden verwijderd.

Het klinisch, biochemisch en radiologisch evalueren van het effect en de betrouwbaarheid van het aanbrengen van hydrogel in de pocket als aanvulling op de niet-chirurgische parodontale behandeling bij de behandeling van parodontitis/peri-implantitispatiënten met parodontale/peri-implantaatpockets tussen 5-8 mm contralateraal.

Een totaal van 30 patiënten, waaronder 15 systemisch gezonde patiënten ouder dan 18 jaar, met fase 2-parodontitis en parodontale/peri-implantaatpockets tussen 5-8 mm aan de contralaterale zijde, die zich hadden aangemeld bij de Kütahya Health Sciences University, Faculteit der Tandheelkunde , Afdeling Parodontologie, zal bij het onderzoek worden betrokken.

Onderzoeksgroep parodontale pockets: Dertig tanden bij 15 patiënten met fase 2 parodontitis met een pocketdiepte van 5-8 mm in de contralaterale kwadranten zullen gelijkelijk in twee groepen worden verdeeld.

Groep I (Testgroep) (aantal pocket = 15): Wordt behandeld met een niet-chirurgische parodontale behandeling en H42-hydrogeltoepassing in de pocket.

Groep II (controlegroep) (aantal pocket = 15): Wordt alleen behandeld met een niet-chirurgische parodontale behandeling.

Onderzoeksgroep peri-implantaatpockets: Dertig implantaten bij 15 patiënten met parodontitis stadium 2 met een pocketdiepte van 5-8 mm in de contralaterale kwadranten zullen gelijkelijk in twee groepen worden verdeeld.

Groep III (Testgroep) (aantal pocket = 15): Wordt behandeld met een niet-chirurgische parodontale behandeling en H42-hydrogeltoepassing in de pocket.

Groep IV (controlegroep) (aantal pocket = 15): Wordt alleen behandeld met een niet-chirurgische parodontale behandeling.

Alle patiënten worden willekeurig toegewezen aan onderzoeksgroepen met behulp van de verzegelde-envelopmethode. De testgroep krijgt een niet-chirurgische parodontale behandeling gevolgd door H42-hydrogeltoepassing (Hydrogel Oral-3 syr 0,4 cc/syr), terwijl de controlegroep alleen een niet-chirurgische parodontale behandeling krijgt. Alle patiënten zullen dezelfde procedure ondergaan van niet-chirurgische parodontale behandeling (scaling en subgingivale curettagebehandeling) met ultrasoon instrument (EMS Piezon ultrasoon systeem, EMS Electro Medical Systems, Zwitserland). Niet-chirurgische parodontale behandeling zal worden voltooid na subgingivale curettage van parodontale of peri-implantaire pocketplaatsen tussen 5-8 mm in het contralaterale kwadrant. Alleen voor de testgroep wordt de geteste locatie gedeeltelijk geïsoleerd en vervolgens aan de lucht gedroogd. Er wordt een gebogen naaldspuit met stompe punt gebruikt om de hydrogel (H42) in de pocket te injecteren, waarbij ervoor wordt gezorgd dat de punt in het diepste punt van de pocket wordt gestoken. Zodra de gel zichtbaar is aan de gingivarand, wordt de naald voorzichtig uit de pocket verwijderd. Nadat ongeveer 0,1 ml gel is aangebracht, wordt de overtollige gel verwijderd met een steriel gaasje om verspreidingseffecten of mogelijke systemische effecten als gevolg van het doorslikken van de gel te voorkomen. Na het aanbrengen van de H42-hydrogel wordt de plaats gedurende 5 minuten droog gehouden om een ​​optimale hechting van H42 aan het pocketweefsel te garanderen. Patiënten wordt geadviseerd een normale mondhygiëne toe te passen, zonder beperkingen op de voedingsgewoonten, en te controleren op eventuele herinfecties. Parodontale klinische metingen (plaque-index, gingivale index, klinisch hechtingsverlies, bloedingsindex bij sonderen en pocketdiepte) zullen op alle implantaat- en natuurlijke tandlocaties worden geregistreerd met een vooraf gekalibreerde William-parodontale sonde met schaalverdeling door één arts bij aanvang, 1 maand en 3 maanden na de behandeling. Voor biochemische evaluatie zullen monsters van gingivale creviculaire vloeistof worden verzameld uit de diepste pocketdieptes van alle patiënten, uit de test- en controlegroepen, bij aanvang, 1 maand en 3 maanden na de behandeling. Het voorkeurstijdstip voor het verzamelen van monsters van gingivale creviculaire vloeistof ligt tussen 09.00 en 14.00 uur. Er zullen monsters van gingivale creviculaire vloeistof worden verzameld van de mesiale, distale, buccale en linguale oppervlakken van tanden of implantaten met behulp van papieren stroken van standaardformaat. De te bemonsteren gebieden worden geïsoleerd en de tanden worden licht gedroogd. De eerder voorbereide papieren stroken die in de pocket worden geplaatst, worden naar voren bewogen totdat er weerstand wordt gevoeld in de sulcus en worden gedurende 30 seconden in de pocket gehouden. De verkregen gingivale creviculaire vloeistofmonsters zullen door middel van ELISA worden geanalyseerd op IL-6, Prostaglandine E2 en IL-1 beta en TNF-alfa. Parodontale radiografische evaluatie zal worden uitgevoerd op periapicale röntgenfoto's die met parallelle techniek van het relevante implantaat- en tandgebied worden gemaakt vóór de behandeling en na 3 maanden follow-up. Daarnaast zal een 3D cone beam computertomografiebeeld worden verkregen om de vorm van het botvernietigingsdefect rond de betreffende tand en implantaat te begrijpen en om de hoeveelheid botvulling 6 maanden na de behandeling te meten.