Evaluación de la aplicación de hidrogel en el tratamiento de periodontitis y periimplantitis.

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica, multifactorial, asociada a biopelículas y caracterizada por la destrucción del hueso que soporta el diente. La periimplantitis es una enfermedad inflamatoria asociada con la inflamación de la mucosa periimplantaria seguida de destrucción ósea progresiva en diversos grados, con una profundidad de bolsa periimplantaria de al menos 4 mm, acompañada de síntomas como sangrado y supuración. La periimplantitis y la periodontitis tienen una flora microbiana similar, pero la periimplantitis es más compleja. En pacientes con periodontitis y periimplantitis, se necesitan terapias complementarias para apoyar el tratamiento no quirúrgico y fortalecer el sistema inmunológico mediante la supresión de los patógenos periodontales. Las terapias complementarias incluyen antibióticos locales y sistémicos, aplicaciones de láser, antimicrobianos, probióticos, terapia fotodinámica, agentes moduladores del huésped, proteína de la matriz del esmalte, fibrina inyectable rica en plaquetas, gel de ácido hialurónico y otros medicamentos. Hidrogel H42®, obtenido combinando un hidrogel de alto peso molecular con colágeno tipo I; Es una pasta de colágeno aplicada que ayuda al tratamiento periodontal no quirúrgico de enfermedades periodontales y periimplantarias con sus propiedades físicas, bioquímicas y reológicas. El efecto de obstrucción y la viscoelasticidad del hidrogel limitan la recolonización bacteriana después del uso de instrumentos mecánicos en las bolsas periodontales/periimplantarias y permiten la regeneración de las bolsas periodontales/periimplantarias causadas por periodontitis/periimplantitis. Cuando se aplica el hidrogel H42® en el área afectada, se aleja físicamente del sitio del implante durante un período de 15 a 30 días y no es necesario retirarlo del sitio de aplicación.

Evaluar clínica, bioquímica y radiológicamente el efecto y la confiabilidad de la aplicación de hidrogel en la bolsa además del tratamiento periodontal no quirúrgico en el tratamiento de pacientes con periodontitis/periimplantitis con bolsas periodontales/periimplantarias de entre 5 y 8 mm contralateralmente.

Un total de 30 pacientes, incluidos 15 pacientes sistémicamente sanos mayores de 18 años, con periodontitis en etapa 2 y bolsas periodontales/periimplantarias de entre 5 y 8 mm en el lado contralateral, que postularon a la Facultad de Odontología de la Universidad de Ciencias de la Salud de Kütahya. , Departamento de Periodoncia, se incluirá en el estudio.

Bolsas periodontales del grupo de estudio: Treinta dientes en 15 pacientes con periodontitis en etapa 2 con una profundidad de bolsa de 5 a 8 mm en los cuadrantes contralaterales se dividirán equitativamente en dos grupos.

Grupo I (Grupo de prueba) (número de bolsas = 15): se tratará con tratamiento periodontal no quirúrgico y aplicación de hidrogel H42 intrabolsillo.

Grupo II (Grupo de control) (número de bolsas = 15): se tratará únicamente con tratamiento periodontal no quirúrgico.

Grupo de estudio de bolsas periimplantarias: Treinta implantes en 15 pacientes con periodontitis en etapa 2 con una profundidad de bolsa de 5 a 8 mm en los cuadrantes contralaterales se dividirán equitativamente en dos grupos.

Grupo III (Grupo de prueba) (número de bolsas = 15): se tratará con tratamiento periodontal no quirúrgico y aplicación de hidrogel H42 intrabolsillo.

Grupo IV (Grupo de control) (número de bolsas = 15): se tratará únicamente con tratamiento periodontal no quirúrgico.

Todos los pacientes serán asignados aleatoriamente a grupos de estudio utilizando el método del sobre cerrado. El grupo de prueba recibirá tratamiento periodontal no quirúrgico seguido de la aplicación de hidrogel H42 (Hydrogel Oral-3 syr 0,4 cc/syr), mientras que el grupo de control recibirá solo tratamiento periodontal no quirúrgico. Todos los pacientes se someterán al mismo procedimiento de tratamiento periodontal no quirúrgico (tratamiento de raspado y curetaje subgingival) con instrumento ultrasónico (sistema ultrasónico EMS Piezon, EMS Electro Medical Systems, Suiza). El tratamiento periodontal no quirúrgico se completará después del curetaje subgingival de las bolsas periodontales o periimplantarias entre 5 y 8 mm en el cuadrante contralateral. Solo para el grupo de prueba, el sitio probado se aislará parcialmente y luego se secará al aire. Se utilizará una jeringa con aguja doblada y de punta roma para inyectar el hidrogel (H42) en el bolsillo, asegurándose de que la punta se inserte en el punto más profundo del bolsillo. Una vez que el gel sea visible en el margen gingival, se retirará suavemente la aguja de la bolsa. Después de aplicar aproximadamente 0,1 ml de gel, el exceso de gel se eliminará con una gasa esterilizada para evitar cualquier efecto de propagación o posible efecto sistémico como resultado de la ingestión del gel. Después de la aplicación del hidrogel H42, el sitio se mantendrá seco durante 5 minutos para asegurar una adhesión óptima del H42 al tejido de la bolsa. Se recomendará a los pacientes que practiquen una higiene bucal normal sin restricciones en los hábitos dietéticos y que controlen cualquier reinfección. Las mediciones clínicas periodontales (índice de placa, índice gingival, pérdida de inserción clínica, índice de sangrado al sondaje y profundidad de la bolsa) se registrarán en todos los sitios de implantes y dientes naturales con una sonda periodontal William graduada precalibrada por un solo médico al inicio del estudio, 1 mes. y 3 meses después del tratamiento. Para la evaluación bioquímica, se recolectarán muestras de líquido crevicular gingival de los sitios más profundos de las bolsas de todos los pacientes, de los grupos de prueba y control, al inicio, 1 mes y 3 meses después del tratamiento. El horario preferido para recolectar muestras de líquido crevicular gingival será entre las 09:00 y las 14:00. Se recolectarán muestras de líquido crevicular gingival de las superficies mesial, distal, bucal y lingual de los dientes o implantes utilizando tiras de papel de tamaño estándar. Se aislarán las áreas de las que se tomarán muestras y se secarán ligeramente los dientes. Las tiras de papel previamente preparadas colocadas en los bolsillos se avanzarán hasta sentir resistencia en el surco y se mantendrán en el bolsillo durante 30 segundos. Las muestras de líquido crevicular gingival obtenidas se analizarán en busca de IL-6, prostaglandina E2 e IL-1 beta y TNF-alfa mediante ELISA. La evaluación radiográfica periodontal se realizará en radiografías periapicales tomadas con técnica paralela del implante y el área del diente relevantes antes del tratamiento y en el seguimiento a los 3 meses. Además, se obtendrá una imagen de tomografía computarizada de haz cónico 3D para comprender la forma del defecto de destrucción ósea alrededor del diente y el implante relevantes y para medir la cantidad de relleno óseo 6 meses después del tratamiento.