Оценка применения гидрогеля при лечении пародонтита и периимплантита

Пародонтит — хроническое многофакторное воспалительное заболевание, связанное с биопленкой и характеризующееся разрушением кости, поддерживающей зуб. Периимплантит – воспалительное заболевание, связанное с воспалением околоимплантатной слизистой оболочки с последующей прогрессирующей деструкцией кости различной степени, с глубиной периимплантатного кармана не менее 4 мм, сопровождающееся такими симптомами, как кровотечение и нагноение. Периимплантит и пародонтит имеют сходную микробную флору, но периимплантит протекает более сложно. У пациентов с пародонтитом и периимплантитом необходима дополнительная терапия для поддержки консервативного лечения и укрепления иммунной системы путем подавления пародонтальных патогенов. Дополнительная терапия включает местные и системные антибиотики, лазерные аппликации, противомикробные препараты, пробиотики, фотодинамическую терапию, модулирующие агенты, белок матрикса эмали, инъекционный фибрин, богатый тромбоцитами, гель гиалуроновой кислоты и другие лекарства. Гидрогель H42®, полученный путем объединения высокомолекулярного гидрогеля с коллагеном I типа; Это прикладная коллагеновая паста, которая благодаря своим физическим, биохимическим и реологическим свойствам помогает безоперационному пародонтологическому лечению заболеваний пародонта и периимплантатов. Закупоривающий эффект и вязкоэластичность гидрогеля ограничивают повторную колонизацию бактерий после использования механических инструментов в пародонтальных/перимплантатных карманах и позволяют регенерацию пародонтальных/перимплантатных карманов, вызванных пародонтитом/перимплантитом. Когда гидрогель H42® наносится на пораженный участок, он физически удаляется от места имплантации в течение 15-30 дней, и его не нужно удалять с места нанесения.

Оценить клинически, биохимически и радиологически эффект и надежность применения гидрогеля в кармане в дополнение к консервативному пародонтологическому лечению при лечении пациентов с пародонтитом/перимплантитом с пародонтальными/перимплантатными карманами размером 5-8 мм с контралатеральной стороны.

Всего 30 пациентов, в том числе 15 системно здоровых пациентов старше 18 лет, с пародонтитом 2 стадии и пародонтальными/перимплантатными карманами размером 5-8 мм на контрлатеральной стороне, обратившихся в Университет медицинских наук Кютахья, факультет стоматологии. , кафедра пародонтологии, будет включена в исследование.

Группа исследования пародонтальных карманов: Тридцать зубов у 15 пациентов с пародонтитом 2 стадии с глубиной карманов 5-8 мм в контралатеральных квадрантах будут поровну разделены на две группы.

Группа I (испытательная группа) (количество карманов = 15): будет проводиться консервативное лечение пародонта и внутрикарманное применение гидрогеля H42.

Группа II (Контрольная группа) (количество карманов = 15): Лечение проводится только консервативным пародонтологическим лечением.

Группа исследования: Карманы вокруг имплантата: Тридцать имплантатов у 15 пациентов с пародонтитом 2 стадии с глубиной кармана 5-8 мм в контралатеральных квадрантах будут поровну разделены на две группы.

Группа III (испытательная группа) (количество карманов = 15): будет проводиться консервативное лечение пародонта и внутрикарманное применение гидрогеля H42.

Группа IV (Контрольная группа) (количество карманов = 15): Лечение будет осуществляться только консервативным пародонтологическим лечением.

Все пациенты будут случайным образом распределены по исследовательским группам с использованием метода запечатанного конверта. Испытуемая группа получит нехирургическое пародонтологическое лечение с последующим нанесением гидрогеля H42 (Hydrogel Oral-3 0,4 куб.см/год), тогда как контрольная группа получит только нехирургическое пародонтологическое лечение. Всем пациентам будет проведена одна и та же процедура нехирургического пародонтологического лечения (скалинг и поддесневой кюретаж) с помощью ультразвукового инструмента (ультразвуковая система EMS Piezon, EMS Electro Medical Systems, Швейцария). Нехирургическое пародонтологическое лечение завершается после поддесневого кюретажа участков пародонта или периимплантатных карманов на расстоянии 5-8 мм в контралатеральном квадранте. Только для тестовой группы тестируемый участок будет частично изолирован, а затем высушен на воздухе. Для введения гидрогеля (H42) в карман будет использоваться изогнутый шприц с тупым концом, следя за тем, чтобы кончик был вставлен в самую глубокую точку кармана. Как только гель станет виден на краю десны, иглу осторожно вынимают из кармана. После нанесения примерно 0,1 мл геля излишки геля удаляются стерильным марлевым тампоном, чтобы предотвратить распространение геля или возможный системный эффект в результате проглатывания геля. После нанесения гидрогеля H42 место следует оставить сухим в течение 5 минут, чтобы обеспечить оптимальную адгезию H42 к ткани кармана. Пациентам будет рекомендовано соблюдать обычную гигиену полости рта без ограничений в пищевых привычках и проверяться на предмет повторного заражения. Клинические измерения пародонта (индекс зубного налета, десневой индекс, потеря клинического прикрепления, индекс кровоточивости при зондировании и глубина кармана) будут записываться на всех участках имплантатов и естественных зубов с помощью предварительно откалиброванного градуированного пародонтального зонда Уильяма одним врачом на исходном уровне, через 1 месяц. и через 3 месяца после лечения. Для биохимической оценки образцы жидкости десневой борозды будут взяты из самых глубоких участков карманов у всех пациентов из исследуемой и контрольной групп исходно, через 1 месяц и 3 месяца после лечения. Предпочтительное время для сбора проб десневой жидкости — с 09:00 до 14:00. Образцы жидкости десневой борозды будут взяты с мезиальной, дистальной, щечной и язычной поверхностей зубов или имплантатов с помощью бумажных полосок стандартного размера. Области, из которых будут взяты образцы, будут изолированы, а зубы слегка высушены. Заготовленные заранее бумажные полоски, помещенные в карманы, будут продвигаться до ощущения сопротивления в борозде и удерживаться в кармане в течение 30 секунд. Полученные образцы жидкости десневой борозды будут проанализированы на содержание IL-6, простагландина E2, IL-1 бета и TNF-альфа с помощью ELISA. Рентгенологическая оценка пародонта будет проводиться на основе периапикальных рентгеновских снимков, полученных параллельным методом от соответствующего имплантата и области зуба до лечения и через 3 месяца наблюдения. Кроме того, будет получено 3D-изображение конусно-лучевой компьютерной томографии, чтобы понять форму дефекта разрушения кости вокруг соответствующего зуба и имплантата, а также измерить объем костного заполнения через 6 месяцев после лечения.