Hydrogeelin käytön arviointi periodontiitin ja periimplantiitin hoidossa

Parodontiitti on krooninen, monitekijäinen, tulehduksellinen sairaus, joka liittyy biofilmiin ja jolle on tunnusomaista hammasta tukevan luun tuhoutuminen. Peri-implantiitti on tulehduksellinen sairaus, joka liittyy peri-implantaattien limakalvon tulehdukseen, jota seuraa eriasteinen etenevä luun tuhoutuminen, ja implanttitaskun syvyys on vähintään 4 mm ja johon liittyy oireita, kuten verenvuotoa ja märkimistä. Peri-implantiitilla ja parodontiitilla on samanlainen mikrobifloora, mutta peri-implantiitti on monimutkaisempi. Parodontiitti- ja peri-implantiittipotilailla tarvitaan lisähoitoja ei-kirurgisen hoidon tukemiseksi ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi estämällä parodontiittipatogeenejä. Täydentäviä hoitoja ovat paikalliset ja systeemiset antibiootit, lasersovellukset, mikrobilääkkeet, probiootit, fotodynaaminen hoito, isäntää moduloivat aineet, emalimatriisiproteiini, injektoitava verihiutalerikas fibriini, hyaluronihappogeeli ja muut lääkkeet. H42®-hydrogeeli, saatu yhdistämällä korkeamolekyylipainoinen hydrogeeli tyypin I kollageeniin; Se on levitetty kollageenitahna, joka auttaa ei-kirurgisessa parodontiitin hoidossa parodontaali- ja peri-implanttisairauksien fysikaalisilla, biokemiallisilla ja reologisilla ominaisuuksilla. Hydrogeelin tukkiva vaikutus ja viskoelastisuus rajoittavat bakteerien uudelleenkolonisaatiota mekaanisten instrumenttien käytön jälkeen parodontaali-/periimplanttitaskuissa ja mahdollistavat parodontiitin/periimplantiitin aiheuttamien parodontaali-/periimplanttitaskujen uusiutumisen. Kun H42®-hydrogeeliä levitetään vaurioituneelle alueelle, se siirtyy fyysisesti pois implanttikohdasta 15-30 päivän aikana, eikä sitä tarvitse poistaa levityskohdasta.

Arvioida kliinisesti, biokemiallisesti ja radiologisesti hydrogeelin levittämisen vaikutus ja luotettavuus taskuun ei-kirurgisen parodontaalihoidon lisäksi hoidettaessa parodontiitti/periimplantaattipotilaita, joilla on 5-8 mm kontralateraalisesti parodontaali-/periimplanttitaskut.

Yhteensä 30 potilasta, mukaan lukien 15 systeemisesti tervettä yli 18-vuotiasta potilasta, joilla oli vaiheen 2 parodontiitti ja 5-8 mm:n vastapuolen rinta-/implanttitaskut, jotka hakivat Kütahya Health Sciences -yliopiston hammaslääketieteelliseen tiedekuntaan. , Parodontologian laitos, otetaan mukaan tutkimukseen.

Tutkimusryhmä parodontaalitaskut: Kolmekymmentä hammasta 15 potilaalla, joilla on vaiheen 2 parodontiitti ja joiden taskun syvyys on 5-8 mm kontralateraalisissa kvadranteissa, jaetaan tasan kahteen ryhmään.

Ryhmä I (testiryhmä) (taskujen lukumäärä = 15): Hoidetaan ei-kirurgisella parodontaalihoidolla ja taskunsisäisellä H42-hydrogeelillä.

Ryhmä II (vertailuryhmä) (taskujen määrä = 15): Hoidetaan vain ei-kirurgisella parodontaalihoidolla.

Tutkimusryhmän peri-implanttitaskut: Kolmekymmentä implanttia 15 potilaalle, joilla on vaiheen 2 parodontiitti ja joiden taskun syvyys on 5-8 mm kontralateraalisissa kvadranteissa, jaetaan tasan kahteen ryhmään.

Ryhmä III (testiryhmä) (taskujen lukumäärä = 15): Hoidetaan ei-kirurgisella parodontaalihoidolla ja taskunsisäisellä H42-hydrogeelillä.

Ryhmä IV (kontrolliryhmä) (taskujen lukumäärä = 15): Hoidetaan vain ei-kirurgisella parodontaalihoidolla.

Kaikki potilaat jaetaan satunnaisesti tutkimusryhmiin suljetun kirjekuoren menetelmällä. Testiryhmä saa ei-kirurgista parodontaalihoitoa ja sen jälkeen H42-hydrogeeliä (Hydrogel Oral-3 syr 0,4 cm3/syr), kun taas kontrolliryhmä saa vain ei-kirurgista parodontaalihoitoa. Kaikille potilaille suoritetaan sama ei-kirurginen parodontaalihoito (hilseily ja iennalainen kyrettihoito) ultraäänilaitteella (EMS Piezon ultrasonic system, EMS Electro Medical Systems, Sveitsi). Ei-kirurginen periodontaalinen hoito suoritetaan loppuun vastapuolen kvadrantissa 5-8 mm:n välillä olevien parodontaalien tai implanttia ympäröivän taskun subgingivaalisen kyretoinnin jälkeen. Vain testiryhmälle testattu paikka eristetään osittain ja kuivataan sitten ilmassa. Taivutettua, tylppäkärkistä neularuiskua käytetään hydrogeelin (H42) injektoimiseen taskuun varmistaen, että kärki työnnetään taskun syvimpään kohtaan. Kun geeli on näkyvissä ienreunoilla, neula poistetaan varovasti taskusta. Kun noin 0,1 ml geeliä on levitetty, ylimääräinen geeli poistetaan steriilillä sideharsotupolla, jotta estetään geelin nielemisen aiheuttama leviämisvaikutus tai mahdollinen systeeminen vaikutus. H42-hydrogeelin levittämisen jälkeen kohta pidetään kuivana 5 minuuttia, jotta varmistetaan H42:n optimaalinen tarttuminen taskukudokseen. Potilaita neuvotaan noudattamaan normaalia suuhygieniaa ilman ruokailutottumuksia koskevia rajoituksia ja tarkistamaan mahdolliset uudelleeninfektiot. Kliiniset periodontaaliset mittaukset (plakkiindeksi, ienindeksi, kliinisen kiinnittymisen menetys, verenvuotoindeksi koetuksella ja taskun syvyys) kirjataan kaikissa implanttien ja luonnollisten hampaiden kohdissa esikalibroidulla William-parodontaalikoettimella. ja 3 kuukautta hoidon jälkeen. Biokemiallista arviointia varten ienpoistonestenäytteet otetaan kaikkien potilaiden syvimmiltä taskusyvyyden kohdista testi- ja kontrolliryhmistä lähtötilanteessa, 1 kuukausi ja 3 kuukautta hoidon jälkeen. Suositeltu aika ienpoistonestenäytteiden keräämiseen on klo 9.00-14.00. Hampaiden tai implanttien mesiaalisista, distaalisista, bukkaalisista ja linguaalisista pinnoista kerätään ienpoistonestenäytteet standardikokoisilla paperiliuskoilla. Näytteenottoalueet eristetään ja hampaat kuivataan kevyesti. Taskuihin asetettuja aiemmin valmistettuja paperiliuskoja siirretään eteenpäin, kunnes uurteessa tuntuu vastus, ja niitä pidetään taskussa 30 sekuntia. Saatuista ienpohjinnestenäytteistä analysoidaan ELISA:lla IL-6, prostaglandiini E2 ja IL-1 beeta ja TNF-alfa. Parodontaalinen radiografinen arviointi suoritetaan periapikaalisilla röntgensäteillä, jotka on otettu rinnakkaistekniikalla kyseiseltä implantti- ja hammasalueelta ennen hoitoa ja 3 kuukauden seurannassa. Lisäksi saadaan 3D-kartio-tietokonetomografiakuva, jonka avulla voidaan ymmärtää hampaan ja implantin ympärillä olevan luutuhovaurion muoto ja mitata luun täyttömäärä 6 kuukautta hoidon jälkeen.