新生児用マスクシール。両手アプローチと片手アプローチ: NeoSeal 研究 (NeoSeal)
新生児用マスクシール。早産児および正期産児にフェイスマスクを使用して陽圧換気を行うための両手保持と片手保持のランダム化比較試験:NeoSeal 研究
赤ちゃんが効果的に呼吸できない場合は、フェイスマスクを使用して呼吸と酸素を与えることができます。 医師の好みに応じて、マスクは片手または両手で持つことができます。 国際ガイドラインでは両方のタイプのマスクホールドが推奨されていますが、どちらが赤ちゃんにとってより良いのかは不明です。 マスクの周囲から大量の空気が漏れている場合、医療従事者が提供しようとしている十分な呼吸サポートが赤ちゃんに得られていないことを意味します。 現在のところ、この潜在的な空気漏れを減らすためにどのタイプのホールドがより良いかを示す十分な証拠はありません。
この研究では、研究者らは、赤ちゃんの呼吸を助けるために、赤ちゃんの顔にマスクを保持する 2 つの異なる方法を比較します。 各赤ちゃんは片手または両手でマスクを保持するグループにランダムに割り当てられ、研究者らは呼吸するたびにマスクの周囲からどれだけの空気が漏れるかを測定する。 新生児病棟にいるすべての赤ちゃんがこの研究に含まれる可能性があります。
調査の概要
詳細な説明
この研究では、標準化されたマスクのサイズと形状を使用して、新生児チームの医療専門家が片手で保持する場合と両手で保持する場合のマスク換気で測定された漏れを比較します。 これは、新生児のバッグマスク換気における第一選択のアプローチとして両手法を評価するためのものです。
両手持ちは介入として、片手持ちは対照として、ランダム化比較試験によって評価されます。
研究対象となる集団は、臨床チームが挿管することを決定した、妊娠期間を問わず新生児集中治療室(NICU)にいる新生児です。
時間外のオンコールサービスを提供する研究チームのメンバーがイベントに参加します。 関連する成果は、研究チームが設置するMonivent Neo100によって測定されます。 ローカルプロトコルに従って使用される標準化されたマスクが使用され、センサーモジュールはアダプターを使用してマスクとTピースの間に配置されます。
結果では、Monivent Neo100 によって記録された換気パラメータや患者の臨床的安定性など、介入と制御の両方の有効性が評価されます。 この研究の主な結果は、マスクの漏れの割合です。
研究チームのメンバーは、一次および二次結果のデータを記録します。 イベントは事後ビデオ分析のために撮影されます。
結果の評価者はグループの割り当てについて知らされません。
この調査プロジェクトは 24 か月にわたって実施され、サンプル サイズを達成するために採用が確実に予測されるように中間分析が行われます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Leinster
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Dublin、Leinster、アイルランド、D02 YH21
- The National Maternity Hospital Dublin
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 臨床チームが事前投薬の有無にかかわらず挿管することを決定し、挿管試行前にマスク換気を必要とする新生児病棟のすべての正期産新生児および早産児。
除外基準:
- マスクシールに影響を与える先天性奇形のある新生児は含まれません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:介入: フェイスマスクを両手で持つ
フェイスマスク換気を行う際の両手でマスクを保持するテクニック。T ピースを介して吸気陽圧 (PIP) を送出するために別のオペレーターが指名されます。
オペレーターは、新生児蘇生プログラム (NRP) 認定を受けた新生児チームのメンバーであれば誰でも構いません。
地域の方針に従って、妊娠および体重に合わせて標準化されたマスクのサイズと形状が使用されます。
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フェイスマスクに換気をしながら両手でマスクを保持するテクニック。T ピースを介して PIP を行うために別のオペレーターが指名されます。
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プラセボコンパレーター:コントロール: 片手でフェイスマスクを保持
フェイスマスク換気を行う際の片手マスク保持テクニック。同じオペレーターがマスクを保持し、T ピースを介して陽圧換気 (PPV) を行います。
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フェイスマスク換気をしながら片手でマスクを保持するテクニック。同じオペレーターがマスクを保持し、T ピースを介して PPV を送達します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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マスク漏れ
時間枠:最長20分以上
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Monivent 呼吸機能モニター (RFM) によって測定されたマスクの漏れ率。 少なくとも 5 回の呼吸で収集されます。 最大 2 回のフェイスマスク換気が収集され、値が平均化されます。 |
最長20分以上
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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最低酸素飽和度
時間枠:最長20分以上
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研究チームのメンバーが記録した、フェイスマスク換気中にベッドサイドの臨床モニタリング(Philips Intellivue MX800)で検出された最低酸素飽和度。
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最長20分以上
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フェイスマスク換気中に使用される最高レベルの補助 FiO2
時間枠:最長20分以上
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Neopuff の設定ダイヤルで示される、フェイスマスク換気期間中に使用される FiO2 の最高パーセンテージ。
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最長20分以上
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フェイスマスク換気中の吸気圧が陽圧になる
時間枠:最長20分以上
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Monivent Neo100 呼吸機能モニターによって測定された、フェイスマスク換気中に使用される吸気陽圧。
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最長20分以上
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フェイスマスク換気中に呼吸が妨げられる割合
時間枠:最長20分以上
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Monivent Neo100 呼吸機能モニターによって測定された、フェイスマスク換気期間中の呼吸閉塞の割合。
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最長20分以上
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フェイスマスク換気時の一回換気量
時間枠:最長20分以上
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Monivent Neo100 呼吸機能モニターによって測定された、フェイスマスク換気期間中の測定された一回換気量。
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最長20分以上
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フェイスマスク換気中にフェイスマスクの位置を調整した回数
時間枠:最長20分以上
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フェイスマスク換気中に臨床チームがマスクの位置を調整する必要がある回数。
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最長20分以上
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フェイスマスクの換気時間
時間枠:最長20分以上
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フェイスマスクの換気時間
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最長20分以上
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他のハンドホールドへのクロスオーバー
時間枠:最長20分以上
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両手ホールドが割り当てられている場合: 臨床チームが片手ホールドへの切り替えを選択した回数。 片手ホールドが割り当てられている場合: 臨床チームが両手ホールドへの切り替えを選択した回数。 |
最長20分以上
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マスクホールドのユーザーの声
時間枠:最長20分以上
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マスクホールドの使用状況と普段の好みについてオペレーターの意見を調査。
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最長20分以上
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最低心拍数
時間枠:最長20分以上
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研究チームのメンバーが記録した、フェイスマスク換気期間中にベッドサイドの臨床モニタリング (Philips Intellivue MX800) で検出された最低心拍数。
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最長20分以上
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Newborn Life Support. J. Fawke et al. Resuscitation Council UK. May 2021.
- Shah D, Tracy MB, Hinder MK, Badawi N. One-person versus two-person mask ventilation in preterm infants at birth: a pilot randomised controlled trial. BMJ Paediatr Open. 2023 Feb;7(1):e001768. doi: 10.1136/bmjpo-2022-001768.
- Tracy MB, Klimek J, Coughtrey H, Shingde V, Ponnampalam G, Hinder M, Maheshwari R, Tracy SK. Mask leak in one-person mask ventilation compared to two-person in newborn infant manikin study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011 May;96(3):F195-200. doi: 10.1136/adc.2009.169847. Epub 2010 Nov 11.
- Murray A, Beechinor T, Livingstone V, Dempsey E. Two hands are better than one: Positive pressure ventilation in a preterm neonatal manikin model. Acta Paediatr. 2024 May;113(5):989-991. doi: 10.1111/apa.17156. Epub 2024 Feb 22. No abstract available.
- Wood FE, Morley CJ. Face mask ventilation--the dos and don'ts. Semin Fetal Neonatal Med. 2013 Dec;18(6):344-51. doi: 10.1016/j.siny.2013.08.009. Epub 2013 Sep 14.
- Weiner GM, Zaichkin J. Updates for the Neonatal Resuscitation Program and Resuscitation Guidelines. Neoreviews. 2022 Apr 1;23(4):e238-e249. doi: 10.1542/neo.23-4-e238.
- O'Currain E, O'Shea JE, McGrory L, Owen LS, Kamlin O, Dawson JA, Davis PG, Thio M. Smaller facemasks for positive pressure ventilation in preterm infants: A randomised trial. Resuscitation. 2019 Jan;134:91-98. doi: 10.1016/j.resuscitation.2018.12.005. Epub 2018 Dec 17.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- EC36.2024
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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