- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06740344
Sceau de masque néonatal ; une approche à deux ou à une main : l'étude NeoSeal (NeoSeal)
Sceau de masque néonatal ; un essai contrôlé randomisé comparant la prise à deux mains ou à une main pour assurer une ventilation à pression positive avec un masque facial chez les nourrissons prématurés et à terme : l'étude NeoSeal
Lorsque les bébés ne peuvent pas respirer efficacement, nous pouvons utiliser un masque facial pour leur donner de la respiration et de l'oxygène. Le masque peut être tenu à une ou deux mains, selon la préférence du médecin. Les deux types de maintien du masque sont recommandés dans les directives internationales, mais on ne sait pas lequel est le mieux adapté au bébé. Si beaucoup d’air s’échappe autour du masque, cela signifie que le bébé ne bénéficie pas de l’assistance respiratoire complète que les prestataires de soins tentent de lui apporter. Il n’existe actuellement pas suffisamment de preuves pour déterminer quel type de cale est le meilleur pour réduire ces fuites d’air potentielles.
Dans cette étude, les enquêteurs compareront deux manières différentes de tenir un masque sur le visage d'un bébé pour l'aider à respirer. Chaque bébé sera attribué au hasard à une prise de masque à une ou deux mains, et les enquêteurs mesureront la quantité d'air qui s'échappe autour du masque à chaque respiration. Tout bébé de l'unité néonatale peut être inclus dans cette étude.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cette étude comparera la fuite mesurée dans la ventilation par masque délivrée par un professionnel de la santé de l'équipe néonatale, en utilisant une prise à une main ou à deux mains avec une taille et une forme de masque standardisées. Il s'agit d'évaluer la technique à deux mains en tant qu'approche potentielle de première intention dans la ventilation néonatale au masque-sac.
Les poignées seront évaluées par un essai contrôlé randomisé, avec la prise à deux mains comme intervention et la prise à une main comme contrôle.
La population qui sera étudiée est constituée de nouveau-nés en unité de soins intensifs néonatals (USIN), quelle que soit la gestation, que l'équipe clinique a décidé d'intuber.
Un membre de l'équipe de recherche, qui assurera un service de garde en dehors des heures d'ouverture, sera présent à l'événement. Les résultats pertinents seront mesurés par le Monivent Neo100, qui sera mis en place par l'équipe de recherche. Des masques standardisés, tels qu'utilisés selon le protocole local, seront utilisés, avec le module de capteur placé entre celui-ci et la pièce en T avec un adaptateur.
Les résultats évalueront l'efficacité de l'intervention et du contrôle, y compris les paramètres de ventilation enregistrés par le Monivent Neo100 et la stabilité clinique du patient. Le principal résultat de cette étude est le pourcentage de fuite du masque.
Un membre de l'équipe de recherche enregistrera les données pour les résultats primaires et secondaires. L'événement sera filmé pour une analyse vidéo post-hoc.
L'évaluateur des résultats ne connaîtra pas la répartition des groupes.
Ce projet de recherche se déroulera sur 24 mois, avec une analyse intermédiaire pour garantir que le recrutement devrait atteindre la taille de l'échantillon.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Leinster
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Dublin, Leinster, Irlande, D02 YH21
- The National Maternity Hospital Dublin
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'intégration :
- Tous les nouveau-nés à terme et prématurés de l'unité néonatale que l'équipe clinique a décidé d'intuber, avec ou sans prémédication et qui nécessitent une ventilation au masque avant la tentative d'intubation.
Critères d'exclusion :
- Les nouveau-nés présentant une malformation congénitale qui aurait un impact sur l'étanchéité du masque ne seront pas inclus.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Soins de soutien
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Intervention : Prise du masque à deux mains
Technique de maintien du masque à deux mains tout en assurant la ventilation du masque facial, avec un autre opérateur désigné pour délivrer une pression inspiratoire positive (PIP) via la pièce en T.
Les opérateurs peuvent être n'importe quel membre de l'équipe néonatale, ayant obtenu la certification du programme de réanimation néonatale (NRP).
La taille et la forme du masque standardisées pour la gestation et le poids, conformément à la politique locale, seront utilisées.
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Technique de maintien du masque à deux mains tout en assurant la ventilation du masque facial, avec un autre opérateur désigné pour administrer le PIP via la pièce en T.
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Comparateur placebo: Contrôle : prise du masque à une main
Technique de maintien du masque à une main tout en assurant la ventilation du masque facial, le même opérateur tenant le masque et délivrant une ventilation à pression positive (PPV) via la pièce en T.
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Technique de maintien du masque à une main tout en assurant la ventilation du masque facial, le même opérateur tenant le masque et délivrant le PPV via la pièce en T.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Fuite de masque
Délai: Sur une durée maximale de 20 minutes
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Pourcentage de fuite du masque, tel que mesuré par le moniteur de fonction respiratoire (RFM) Monivent. Recueilli sur un minimum de 5 respirations. Un maximum de 2 épisodes de ventilation par masque facial seront collectés, avec des valeurs moyennées. |
Sur une durée maximale de 20 minutes
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Saturation en oxygène la plus basse
Délai: Sur une durée maximale de 20 minutes
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Saturation en oxygène la plus basse détectée lors de la surveillance clinique au chevet (Philips Intellivue MX800) pendant la période de ventilation par masque facial, enregistrée par un membre de l'équipe de recherche.
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Sur une durée maximale de 20 minutes
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FiO2 supplémentaire la plus élevée utilisée pendant la ventilation par masque facial
Délai: Sur une durée maximale de 20 minutes
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Pourcentage de FiO2 le plus élevé utilisé pendant la période de ventilation avec masque facial, comme indiqué par le cadran de réglage du Neopuff.
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Sur une durée maximale de 20 minutes
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Pression inspiratoire positive pendant la ventilation avec masque facial
Délai: Sur une durée maximale de 20 minutes
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Pression inspiratoire positive utilisée pendant la période de ventilation par masque facial, telle que mesurée par le moniteur de fonction respiratoire Monivent Neo100.
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Sur une durée maximale de 20 minutes
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Pourcentage de respirations obstruées pendant la ventilation avec masque facial
Délai: Sur une durée maximale de 20 minutes
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Pourcentage de respirations obstruées pendant la période de ventilation par masque facial, tel que mesuré par le moniteur de fonction respiratoire Monivent Neo100.
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Sur une durée maximale de 20 minutes
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Volume courant pendant la ventilation par masque facial
Délai: Sur une durée maximale de 20 minutes
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Volume courant mesuré pendant la période de ventilation par masque facial, tel que mesuré par le moniteur de fonction respiratoire Monivent Neo100.
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Sur une durée maximale de 20 minutes
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Nombre de fois où la position du masque facial est ajustée pendant la ventilation du masque facial
Délai: Sur une durée maximale de 20 minutes
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Nombre de fois où l’équipe clinique doit ajuster la position du masque pendant la période de ventilation du masque facial.
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Sur une durée maximale de 20 minutes
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Durée de ventilation du masque facial
Délai: Sur une durée maximale de 20 minutes
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Durée de ventilation du masque facial
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Sur une durée maximale de 20 minutes
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Passage à une autre poignée
Délai: Sur une durée maximale de 20 minutes
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Si la prise à deux mains est attribuée : nombre de fois où l’équipe clinique choisit de passer à la prise à une main. Si une prise à une main est attribuée : nombre de fois où l’équipe clinique choisit de passer à la prise à deux mains. |
Sur une durée maximale de 20 minutes
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Avis des utilisateurs sur le maintien du masque
Délai: Sur une durée maximale de 20 minutes
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Enquête auprès des opérateurs sur le maintien du masque utilisé et leurs préférences habituelles.
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Sur une durée maximale de 20 minutes
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Fréquence cardiaque la plus basse
Délai: Sur une durée maximale de 20 minutes
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Fréquence cardiaque la plus basse détectée lors de la surveillance clinique au chevet (Philips Intellivue MX800) pendant la période de ventilation par masque facial, enregistrée par un membre de l'équipe de recherche.
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Sur une durée maximale de 20 minutes
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Newborn Life Support. J. Fawke et al. Resuscitation Council UK. May 2021.
- Shah D, Tracy MB, Hinder MK, Badawi N. One-person versus two-person mask ventilation in preterm infants at birth: a pilot randomised controlled trial. BMJ Paediatr Open. 2023 Feb;7(1):e001768. doi: 10.1136/bmjpo-2022-001768.
- Tracy MB, Klimek J, Coughtrey H, Shingde V, Ponnampalam G, Hinder M, Maheshwari R, Tracy SK. Mask leak in one-person mask ventilation compared to two-person in newborn infant manikin study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011 May;96(3):F195-200. doi: 10.1136/adc.2009.169847. Epub 2010 Nov 11.
- Murray A, Beechinor T, Livingstone V, Dempsey E. Two hands are better than one: Positive pressure ventilation in a preterm neonatal manikin model. Acta Paediatr. 2024 May;113(5):989-991. doi: 10.1111/apa.17156. Epub 2024 Feb 22. No abstract available.
- Wood FE, Morley CJ. Face mask ventilation--the dos and don'ts. Semin Fetal Neonatal Med. 2013 Dec;18(6):344-51. doi: 10.1016/j.siny.2013.08.009. Epub 2013 Sep 14.
- Weiner GM, Zaichkin J. Updates for the Neonatal Resuscitation Program and Resuscitation Guidelines. Neoreviews. 2022 Apr 1;23(4):e238-e249. doi: 10.1542/neo.23-4-e238.
- O'Currain E, O'Shea JE, McGrory L, Owen LS, Kamlin O, Dawson JA, Davis PG, Thio M. Smaller facemasks for positive pressure ventilation in preterm infants: A randomised trial. Resuscitation. 2019 Jan;134:91-98. doi: 10.1016/j.resuscitation.2018.12.005. Epub 2018 Dec 17.
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Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
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Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
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Mots clés
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- EC36.2024
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