- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06740344
Sigillo della maschera neonatale; un approccio a due mani rispetto a una mano sola: lo studio NeoSeal (NeoSeal)
Sigillo della maschera neonatale; uno studio controllato randomizzato sulla presa con due mani rispetto a quella con una sola mano per l'erogazione di ventilazione a pressione positiva con una maschera facciale nei neonati pretermine e a termine: lo studio NeoSeal
Quando i bambini non riescono a respirare in modo efficace, possiamo usare una maschera facciale per dare loro respiro e ossigeno. La maschera può essere tenuta con una o due mani, a seconda della preferenza del medico. Entrambi i tipi di tenuta della maschera sono raccomandati nelle linee guida internazionali, ma non è chiaro quale sia la migliore per il bambino. Se fuoriesce molta aria attorno alla maschera, significa che il bambino non riceve il pieno supporto respiratorio che gli operatori sanitari stanno cercando di fornire. Al momento non ci sono prove sufficienti per dire quale tipo di presa sia migliore per ridurre questa potenziale perdita d’aria.
In questo studio, i ricercatori confronteranno due diversi modi di tenere una maschera sul viso di un bambino per aiutarlo a respirare. A ogni bambino verrà assegnato in modo casuale il compito di tenere la maschera con una o due mani e gli investigatori misureranno la quantità di aria che fuoriesce attorno alla maschera durante ogni respiro. Qualsiasi bambino ricoverato nell'unità neonatale può essere incluso in questo studio.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio confronterà la perdita misurata nella ventilazione con maschera fornita da un operatore sanitario nel team neonatale, utilizzando una presa con una sola mano rispetto a quella con due mani con una dimensione e una forma della maschera standardizzate. Questo per valutare la tecnica a due mani come potenziale approccio di prima linea nella ventilazione neonatale con pallone-maschera.
Le maniglie saranno valutate mediante uno studio randomizzato e controllato, con la presa a due mani come intervento e la presa con una mano come controllo.
La popolazione che verrà studiata sarà quella dei neonati ricoverati nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU), a qualsiasi gestazione, che il team clinico ha deciso di intubare.
All'evento sarà presente un membro del gruppo di ricerca che garantirà un servizio di reperibilità fuori orario. I risultati rilevanti saranno misurati dal Monivent Neo100, che sarà allestito dal gruppo di ricerca. Verranno utilizzate maschere standardizzate, come previsto dal protocollo locale, con il modulo sensore posizionato tra questo e il raccordo a T con un adattatore.
I risultati valuteranno l'efficacia sia dell'intervento che del controllo, compresi i parametri di ventilazione registrati da Monivent Neo100 e la stabilità clinica del paziente. Il risultato principale di questo studio è la percentuale di perdita della maschera.
Un membro del gruppo di ricerca registrerà i dati per l'esito primario e secondario. L'evento verrà filmato per l'analisi video post-hoc.
Il valutatore dei risultati non sarà in grado di vedere l'assegnazione del gruppo.
Questo progetto di ricerca si svolgerà nell'arco di 24 mesi, con un'analisi intermedia per garantire che il reclutamento raggiunga la dimensione del campione.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Leinster
-
Dublin, Leinster, Irlanda, D02 YH21
- The National Maternity Hospital Dublin
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Tutti i neonati a termine e pretermine nell'unità neonatale che l'équipe clinica ha deciso di intubare, con o senza premedicazione e che necessitano di ventilazione con maschera prima del tentativo di intubazione.
Criteri di esclusione:
- Non saranno inclusi i neonati con malformazione congenita che potrebbe compromettere la tenuta della maschera.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Intervento: presa della maschera facciale a due mani
Tecnica di tenuta della maschera a due mani durante la ventilazione con maschera facciale, con un altro operatore designato a fornire pressione inspiratoria positiva (PIP) tramite il raccordo a T.
Gli operatori possono essere qualsiasi membro dell'équipe neonatale che sia stato sottoposto alla certificazione del Programma di rianimazione neonatale (NRP).
Verranno utilizzate dimensioni e forma standardizzate della maschera per la gestazione e il peso, come previsto dalla politica locale.
|
Tecnica di tenuta della maschera a due mani durante la ventilazione con maschera facciale, con un altro operatore designato a fornire la PIP tramite il raccordo a T.
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Comparatore placebo: Controllo: presa della maschera con una mano
Tecnica di tenuta della maschera con una sola mano durante la ventilazione con maschera facciale, con lo stesso operatore che tiene la maschera ed eroga ventilazione a pressione positiva (PPV) tramite il raccordo a T.
|
Tecnica di tenuta della maschera con una mano mentre si effettua la ventilazione con la maschera facciale, con lo stesso operatore che tiene la maschera ed eroga la PPV tramite il raccordo a T.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Perdita della maschera
Lasso di tempo: Per un massimo di 20 minuti
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Percentuale di perdite dalla maschera, misurata dal monitor della funzione respiratoria Monivent (RFM). Raccolti su un minimo di 5 respiri. Verranno raccolti un massimo di 2 episodi di ventilazione con maschera facciale, con valori medi. |
Per un massimo di 20 minuti
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Saturazione di ossigeno più bassa
Lasso di tempo: Per un massimo di 20 minuti
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Saturazione di ossigeno più bassa rilevata sul monitoraggio clinico al letto del paziente (Philips Intellivue MX800) durante il periodo di ventilazione con maschera facciale, registrata da un membro del gruppo di ricerca.
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Per un massimo di 20 minuti
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|
FiO2 supplementare più alta utilizzata durante la ventilazione con maschera facciale
Lasso di tempo: Per un massimo di 20 minuti
|
Percentuale più alta di FiO2 utilizzata durante il periodo di ventilazione con maschera facciale, come indicato dal quadrante di impostazione sul Neopuff.
|
Per un massimo di 20 minuti
|
|
Pressione inspiratoria positiva durante la ventilazione con maschera facciale
Lasso di tempo: Per un massimo di 20 minuti
|
Pressione inspiratoria positiva utilizzata durante il periodo di ventilazione con maschera facciale, misurata dal monitor della funzione respiratoria Monivent Neo100.
|
Per un massimo di 20 minuti
|
|
Percentuale di respiri ostruiti durante la ventilazione con maschera facciale
Lasso di tempo: Per un massimo di 20 minuti
|
Percentuale di respiri ostruiti durante il periodo di ventilazione con maschera facciale, misurati dal monitor della funzione respiratoria Monivent Neo100.
|
Per un massimo di 20 minuti
|
|
Volume corrente durante la ventilazione con maschera facciale
Lasso di tempo: Per un massimo di 20 minuti
|
Volume corrente misurato durante il periodo di ventilazione con maschera facciale, misurato dal monitor della funzione respiratoria Monivent Neo100.
|
Per un massimo di 20 minuti
|
|
Numero di volte in cui la posizione della maschera facciale viene regolata durante la ventilazione con maschera facciale
Lasso di tempo: Per un massimo di 20 minuti
|
Numero di volte in cui il team clinico deve regolare la posizione della maschera durante il periodo di ventilazione con maschera facciale.
|
Per un massimo di 20 minuti
|
|
Durata della ventilazione con maschera facciale
Lasso di tempo: Per un massimo di 20 minuti
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Durata temporale della ventilazione con maschera facciale
|
Per un massimo di 20 minuti
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|
Crossover su un'altra presa
Lasso di tempo: Per un massimo di 20 minuti
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Se assegnata la presa a due mani: numero di volte in cui il team clinico sceglie di passare alla presa con una mano. Se assegnata la presa con una mano: numero di volte in cui il team clinico sceglie di passare alla presa con due mani. |
Per un massimo di 20 minuti
|
|
Opinione dell'utente sul mantenimento della maschera
Lasso di tempo: Per un massimo di 20 minuti
|
Sondaggio sulle opinioni degli operatori riguardo al supporto della maschera utilizzato e sulle loro preferenze abituali.
|
Per un massimo di 20 minuti
|
|
Frequenza cardiaca più bassa
Lasso di tempo: Per un massimo di 20 minuti
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Frequenza cardiaca più bassa rilevata sul monitoraggio clinico al letto del paziente (Philips Intellivue MX800) durante il periodo di ventilazione con maschera facciale, registrata da un membro del gruppo di ricerca.
|
Per un massimo di 20 minuti
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Newborn Life Support. J. Fawke et al. Resuscitation Council UK. May 2021.
- Shah D, Tracy MB, Hinder MK, Badawi N. One-person versus two-person mask ventilation in preterm infants at birth: a pilot randomised controlled trial. BMJ Paediatr Open. 2023 Feb;7(1):e001768. doi: 10.1136/bmjpo-2022-001768.
- Tracy MB, Klimek J, Coughtrey H, Shingde V, Ponnampalam G, Hinder M, Maheshwari R, Tracy SK. Mask leak in one-person mask ventilation compared to two-person in newborn infant manikin study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011 May;96(3):F195-200. doi: 10.1136/adc.2009.169847. Epub 2010 Nov 11.
- Murray A, Beechinor T, Livingstone V, Dempsey E. Two hands are better than one: Positive pressure ventilation in a preterm neonatal manikin model. Acta Paediatr. 2024 May;113(5):989-991. doi: 10.1111/apa.17156. Epub 2024 Feb 22. No abstract available.
- Wood FE, Morley CJ. Face mask ventilation--the dos and don'ts. Semin Fetal Neonatal Med. 2013 Dec;18(6):344-51. doi: 10.1016/j.siny.2013.08.009. Epub 2013 Sep 14.
- Weiner GM, Zaichkin J. Updates for the Neonatal Resuscitation Program and Resuscitation Guidelines. Neoreviews. 2022 Apr 1;23(4):e238-e249. doi: 10.1542/neo.23-4-e238.
- O'Currain E, O'Shea JE, McGrory L, Owen LS, Kamlin O, Dawson JA, Davis PG, Thio M. Smaller facemasks for positive pressure ventilation in preterm infants: A randomised trial. Resuscitation. 2019 Jan;134:91-98. doi: 10.1016/j.resuscitation.2018.12.005. Epub 2018 Dec 17.
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Altri numeri di identificazione dello studio
- EC36.2024
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