敗血症性ショックの回復期のための組換えヒト脳ナトリウム利尿ペプチド (rh-BNP-RSS)

包含基準:

1. 敗血症-3の基準は、感染の疑いまたは証明された感染による逐次臓器不全評価（SOFA）スコアの2ポイント以上の増加を満たしました。
2. 最初の輸液蘇生後に低血圧が持続し、ショック診断時に高乳酸血症が併発する。
3. 適切な初期蘇生と個別の血行力学的最適化後に達成される血行力学的安定性。
4. 体温、白血球 (WBC) 数、プロカルシトニンを改善することで感染源を制御します。
5. 昇圧剤の必要量が減少し、マイナスの体液バランスに移行する 48 時間の傾向。
6. 継続的なパルスインデックス連続心拍出量 (PiCCO) 血行動態モニタリングと洞調律。
7. 体積指標が正常範囲の下限を超え、全体拡張末期体積指数 (GEDI) >680 mL/m²、中心静脈圧 (CVP) >8 mmHg8。
8. 温かい四肢による適切な灌流、および毛細管再充填時間（CRT）<3 秒9。
9. 心機能不全の兆候: BNP > 20010 または NT-proBNP > 900 pg/ml6、または駆出率の低下 (LVEF < 50%)。
10. 過去 6 時間以内に利尿薬の追加用量は使用されていません。

除外基準:

1. 年齢 <18 歳。
2. 妊娠中または授乳中。
3. 不整脈。
4. 中用量の昇圧剤（ノルエピネフリン当量0.1～0.3）への持続的依存 μg/kg/分）を使用して、収縮期血圧（SBP）<90および平均動脈圧（MAP）≧65 mmHgを維持します。
5. 腎臓病: 世界的転帰の改善 (KDIGO) 基準に基づく、進行性腎機能障害 (急性腎障害 [AKI] ステージ 3 または慢性腎臓病 [CKD] ステージ 3b 以上)。
6. 超音波窓が不十分なため、診断品質の画像が取得できません。
7. 精神状態の変化により患者の協力が妨げられる。
8. 外傷または神経疾患（脳内出血や脳梗塞を含む）。
9. -既存の重度心不全（ニューヨーク心臓協会[NYHA]クラスIII-IV）、または過去30日以内の急性心筋梗塞。
10. 研究結果を混乱させる可能性がある介入試験への同時登録。
11. インフォームド・コンセントを提供できない、または提供したくない。