光屈折角膜切除術における角膜上皮のレーザー除去と手動による除去の比較研究

現在でも、レーシックは最も一般的に行われている屈折矯正手術です。それにもかかわらず、全層角膜形成術後、薄い角膜、不規則な地形、一部のレーシック皮弁合併症の治療、またはレーシック後の残存屈折異常の治療など、PRKが好ましいと考えられる特定の状況が依然として存在しており、高リスクの患者にも適応となります。スポーツ選手としての外傷性術後皮弁脱臼に対して。術後の痛みや痛みといった欠点を克服するために、従来の PRK にいくつかの修正が導入されています。 PRK では、上皮の下にある前角膜実質のエキシマ レーザー アブレーションを使用します。PRK の最初のステップは、表層上皮細胞の除去であり、これは次のようなさまざまな技術によって行われます。スパチュラによる機械的除去、希釈アルコール溶液の塗布、回転ブラシまたは経上皮レーザーの使用。 これらの各テクニックは、乾燥を避けるために素早く実行し、ボーマン層に傷を付けないように巧みに実行する必要があります。

最初の技術である機械的デブリードマンでは、鈍いスパチュラを使用して上皮を末梢から中心に向かって削り取ります。 次のステップは、平衡塩類溶液 (BSS) または 0.5% カルボキシメチルセルロースで水和させたスポンジで角膜全体を拭きます。 この技術は、レーザー光学に依存しないという利点があります。しかし、機械的デブリードマンは経験の浅い外科医にとっては長時間にわたるプロセスとなる傾向があり、その結果、患者の不安が増大し、間質水和が低下します。

1990 年代後半、レーザーを利用した上皮除去の代替法として経上皮 PRK が導入されました。 この方法の利点は、最小の手術時間、レーザー機械が角膜表面に接触しないこと、表面治癒と視力矯正にかかる時間が短縮されること、術後の不快感やドライアイが軽減されることなどとして挙げられています。この技術は患者の間で人気がありますが、次のような治療が必要です。習得までの時間が長くなる。