En sammenlignende studie mellom laser og manuell fjerning av hornhinneepitel for fotorefraktiv keratektomi

I dag er LASIK fortsatt den mest utførte visuelle refraktive kirurgien; Likevel er det fortsatt utvalgte situasjoner der PRK kan være å foretrekke, for eksempel postpenetrerende keratoplastikk, i tynne hornhinner, uregelmessige topografier, behandling av noen LASIK-klaffkomplikasjoner eller gjenværende brytningsfeil etter LASIK. Det er også indisert hos pasienter som har høy risiko. for traumatisk postoperativ klaffluksasjon som idrettsutøvere .Flere modifikasjoner av den tradisjonelle PRK har blitt introdusert i et forsøk på å overvinne ulempene med postoperativ smerte og uklarhet i hornhinnen og uregelmessig epitelheling forbundet med prosedyren. PRK benytter en excimer-laserablasjon av det fremre hornhinnestroma under epitelet. Det første trinnet i PRK er fjerning av det overfladiske epitelet. celler, som kan være gjennom en rekke teknikker som mekanisk fjerning med spatel, påføring av en fortynnet alkoholløsning, bruk en roterende børste eller transepitelial laser. Hver av disse teknikkene bør utføres raskt for å unngå uttørking og dyktig for å unngå å hakke Bowmans lag.

Den første teknikken, Mechanical debridement, innebærer å bruke en butt spatel for å skrape av epitel fra periferien mot midten. Neste trinn er å tørke en svamp hydrert med balansert saltløsning (BSS) eller karboksymetylcellulose 0,5 % over hornhinnen. Denne teknikken drar nytte av å ikke være avhengig av laseroptikk; Imidlertid har mekanisk debridering en tendens til å være en langvarig prosess hos uerfarne kirurger, noe som deretter øker pasientens angst og reduserer stromal hydrering.

På slutten av 1990-tallet ble transepitelial PRK introdusert som en alternativ laserassistert metode for epitelfjerning. Fordelene med denne metoden har blitt nevnt som minimum kirurgisk tid, null kontakt mellom lasermaskin og hornhinneoverflate, kortere tid for overflateheling og visuell korreksjon, og redusert postoperativt ubehag og tørre øyne, denne teknikken er populær blant pasienter, men krever en lengre tid for mestring.