Un estudio comparativo entre la extirpación manual y con láser del epitelio corneal para la queratectomía fotorrefractiva

Hoy en día, LASIK sigue siendo la cirugía refractiva visual que se realiza con más frecuencia; sin embargo, quedan situaciones seleccionadas en las que la PRK puede ser preferible, como la queratoplastia pospenetrante, en córneas delgadas, topografías irregulares, el tratamiento de algunas complicaciones del colgajo LASIK o errores refractivos residuales después de LASIK. También está indicada en pacientes que tienen un alto riesgo. para la dislocación postoperatoria traumática del colgajo como atletas. Se han introducido varias modificaciones del PRK tradicional en un intento de superar los inconvenientes del dolor postoperatorio y la turbidez corneal e irregular. curación epitelial asociada con el procedimiento. PRK emplea una ablación con láser excimer del estroma corneal anterior debajo del epitelio. El primer paso de PRK es la eliminación de las células epiteliales superficiales, que puede realizarse mediante una variedad de técnicas, como la eliminación mecánica con espátula. , aplicación de una solución de alcohol diluido , uso de cepillo rotatorio o láser transepitelial . Cada una de estas técnicas debe realizarse rápidamente para evitar la desecación y con habilidad para evitar mellar la capa de Bowman.

La primera técnica, el desbridamiento mecánico, implica el uso de una espátula roma para raspar el epitelio desde la periferia hacia el centro. El siguiente paso es pasar una esponja hidratada con una solución salina equilibrada (BSS) o carboximetilcelulosa al 0,5% por toda la córnea. Esta técnica se beneficia de no depender de la óptica láser; sin embargo, el desbridamiento mecánico tiende a ser un proceso largo en cirujanos inexpertos, lo que posteriormente aumenta la ansiedad del paciente y reduce la hidratación estromal.

A finales de la década de 1990, se introdujo la PRK transepitelial como un método alternativo asistido por láser para la eliminación epitelial. Las ventajas de este método se han citado como tiempo quirúrgico mínimo, contacto cero de la máquina láser con la superficie corneal, tiempo más corto para la curación de la superficie y corrección visual, y disminución de las molestias postoperatorias y los ojos secos. Esta técnica es popular entre los pacientes pero requiere un más tiempo para dominarlo.