En sammenlignende undersøgelse mellem laser og manuel fjernelse af hornhindeepitel til fotorefraktiv keratektomi

I dag er LASIK stadig den mest almindeligt udførte visuelle refraktive kirurgi; ikke desto mindre er der stadig udvalgte situationer, hvor PRK kan være at foretrække, såsom post penetrerende keratoplastik, i tynde hornhinder, uregelmæssige topografier, behandling af nogle LASIK-klapkomplikationer eller resterende brydningsfejl efter LASIK. Det er også indiceret hos patienter, der har en høj risiko for traumatisk postoperativ klapluksation som atleter. Flere modifikationer af den traditionelle PRK har blevet introduceret i et forsøg på at overvinde ulemperne ved postoperativ smerte og uklarhed i hornhinden og uregelmæssig epitelheling forbundet med proceduren. PRK anvender en excimer-laserablation af det forreste hornhindestroma under epitelet. Det første trin af PRK er fjernelse af det overfladiske epitel. celler, som kan være gennem en række forskellige teknikker, såsom mekanisk fjernelse med spatel, påføring af en fortyndet alkoholopløsning, brug en roterende børste eller transepitel laser. Hver af disse teknikker bør udføres hurtigt for at undgå udtørring og dygtigt for at undgå, at Bowmans lag skærer sig.

Den første teknik, Mekanisk debridering, involverer at bruge en stump spatel til at skrabe epitel af fra periferien mod midten. Det næste trin er at tørre en svamp hydreret med balanceret saltopløsning (BSS) eller carboxymethylcellulose 0,5% hen over hornhinden. Denne teknik drager fordel af ikke at være afhængig af laseroptik; mekanisk debridering har dog en tendens til at være en langvarig proces hos uerfarne kirurger, hvilket efterfølgende øger patientens angst og reducerer stromal hydrering.

I slutningen af ​​1990'erne blev Transepithelial PRK introduceret som en alternativ laserassisteret metode til epitelfjernelse. Fordelene ved denne metode er blevet nævnt som minimum kirurgisk tid, nul kontakt mellem lasermaskine og hornhindeoverflade, kortere tid til overfladeheling og visuel korrektion og nedsat postoperativt ubehag og tørre øjne, denne teknik er populær blandt patienter, men kræver en længere tid til mestring.