En jämförande studie mellan laser och manuellt avlägsnande av hornhinneepitel för fotorefraktiv keratektomi

Idag är LASIK fortfarande den vanligaste visuella refraktiva operationen; ändå finns det utvalda situationer där PRK kan vara att föredra, såsom postpenetrerande keratoplastik, i tunna hornhinnor, oregelbundna topografier, behandling av vissa LASIK-flikkomplikationer eller kvarvarande brytningsfel efter LASIK. Det är också indicerat för patienter som har en hög risk för traumatisk postoperativ flikluxation som idrottare. Flera modifieringar av den traditionella PRK har introducerats i ett försök att övervinna nackdelarna med postoperativ smärta och hornhinnans dis och oregelbunden epitelläkning i samband med proceduren. PRK använder en excimer-laserablation av den främre hornhinnans stroma under epitelet. Det första steget av PRK är avlägsnandet av det ytliga epitelet celler, som kan vara genom en mängd olika tekniker såsom mekanisk borttagning med spatel, applicering av en utspädd alkohollösning, använd en roterande borste eller transepitelial laser. Var och en av dessa tekniker bör utföras snabbt för att undvika uttorkning och skickligt för att undvika att Bowmans lager hackar.

Den första tekniken, Mekanisk debridering, innebär att man använder en trubbig spatel för att skrapa bort epitel från periferin mot mitten. Nästa steg är att torka en svamp hydratiserad med balanserad saltlösning (BSS) eller karboximetylcellulosa 0,5 % över hornhinnan. Denna teknik gynnas av att inte vara beroende av laseroptik; mekanisk debridering tenderar dock att vara en utdragen process hos oerfarna kirurger, vilket sedan ökar patientens ångest och minskar stromal hydrering.

I slutet av 1990-talet introducerades transepitelial PRK som en alternativ laserassisterad metod för epitelborttagning. Fördelarna med denna metod har nämnts som minimal kirurgisk tid, noll kontakt mellan lasermaskinen och hornhinneytan, kortare tid för ytläkning och visuell korrigering, och minskat postoperativt obehag och torra ögon, denna teknik är populär bland patienter men kräver en längre tid för behärskning.