腸腰筋の逆歪みと機械的慢性腰痛

腰痛は障害の主な原因の 1 つであり、他の健康上の問題よりも頻繁に発生することが示されています。 腰痛が慢性化すると、痛みが軽くなることがよくあります。 慢性腰痛は、12週間以上続く痛みとして定義されます。 過酷な仕事に従事する多くの専門家や個人は、慢性的な非特異的腰痛を経験することが多く、その結果、作業能力が低下し、日常生活に重大な障害が生じます。 さらに、多くの患者は、座っているとき、または座位から立位に移行するときに痛みが増すと報告しています。

腰痛で病院を訪れる患者数は増加しているにもかかわらず、正確な根本原因はよく理解されていないことがよくあります。 最近の研究では、ほとんどのケースは機械的原因によるものであり、不適切な生体力学的調整に起因する可能性があることが示唆されています。

前彎および後弯として知られる脊椎の曲線は、生体力学の観点から、エネルギー消費と可動性において重要な役割を果たします。 筋肉間の不適切な適応や緊張は、腰椎前彎の喪失または増加につながる可能性があり、これにより生体力学的構造が変化し、筋肉の機能や可動域に影響を与える可能性があります。 L1～L5椎骨に付着する大腰筋も、短縮すると腰椎前弯に影響を与える可能性があります。

腰痛は通常、非特異的または機械的です。 機械的慢性腰痛 (CLBP) は、過度の緊張や損傷により、脊椎、椎間板、または周囲の軟組織から発生します。 腸腰筋は日常生活でほとんど伸ばされない深部の筋肉であり、緊張してこの痛みの原因となることがあります。 最も強力な股関節屈筋の 1 つである腸腰筋は、骨盤の動きと安定化に重要な役割を果たします。 腸腰筋の緊張は腰痛と密接に関係していることがよくあります。 腸腰筋群が短縮すると、過前弯、骨盤前傾、脊髄筋への圧力の増加が生じる可能性があります。 腸腰筋が過度に緊張すると、椎骨を引っ張ったりねじったりして、椎間板の圧迫や機能不全を引き起こし、腰痛や仙腸関節周囲の不快感として現れることがあります。 研究によると、デスクワークをしている人は腸腰筋が短縮していることが多く、将来腰痛になりやすい可能性があります。

座りがちな労働者や学生など、長時間座っている人は、筋骨格系の問題や筋肉短縮のリスクが高くなります。 研究によると、連続8時間以上座り続けると腰痛を引き起こす可能性があることがわかっています。 腸腰筋は、腰椎と股関節の間の独特の接続により、長時間の座り作業の影響を受ける重要な股関節屈筋です。 生体力学および筋電図の研究は、脊椎曲線の制御が主に大腰筋によって提供されることを示唆しています。 他の筋肉の活動が低下すると、大腰筋がより活発になり、直立した背骨を維持するのに役立ちます。ただし、腰筋が短縮すると、骨盤の傾きや腰痛が発生する可能性があります。

上記の理由から、腸腰筋の緊張に対処するために多くの研究が行われてきました。 腸腰筋を伸ばすための固有受容性神経筋促進法（PNF）と筋エネルギー法（MET）などの技術を比較した研究では、PNFの方がより効果的であり、能動的な動員と自律神経抑制の利点が強調されていることがわかりました。 ただし、筋肉の緊張は圧痛点から発生することもあります。圧痛点に対処すると、固有受容活動が強化され、関節が正常な位置に戻ると過敏症が軽減されます。 腸腰筋の生体力学的重要性にもかかわらず、この筋肉の圧痛点に特に焦点を当てた研究は依然として限られています。

ストレイン・カウンターストレインはオステオパシーマニピュレーション技術であり、高速低振幅 (HVLA) および筋エネルギー技術 (MET) に次いで 4 番目に一般的に使用される軟組織方法です。 この技術には、筋骨格系の痛みを軽減するために設計された受動的位置動員が含まれます。 ストレイン-カウンターストレインは、長時間の筋肉刺激によって引き起こされる神経筋の不均衡を修正するのに役立ちます。 これは固有受容理論に基づいており、この技術が交感神経系の反応や炎症反応によって引き起こされることが多い異常な神経筋活動を修正できることを示唆しています。 研究によると、ストレイン-カウンターストレイン技術は可動域を効果的に回復し、腰部の痛みを軽減することが示されています。 さらに、低コストで非侵襲的な治療法です。 たとえば、ある研究では、SCS と MET の両方が慢性腰痛患者の痛みを軽減し、機能的能力を向上させるのに効果的であることが実証されました。 他の研究では、SCS を MET やマッケンジーなどの技術と組み合わせた場合、腰椎の可動域、痛み、生活の質にプラスの効果があったと報告されています。

ほとんどの研究は腰方形筋または一般的な SCS テクニックに焦点を当てており、腸腰筋は非常に重要であるにもかかわらず、SCS と組み合わせて研究されることはあまりありません。 私たちの研究は、腰筋の可動域と痛みに対する腸腰筋特異的 SCS 技術の即時的および長期的効果を明確に実証し、最終的には労力とコストの面で医療システムの負担を軽減することを目的としています。

仮説:

帰無仮説 (H0): ストレイン・カウンターストレイン法は、慢性腰痛と腰椎屈曲制限のある患者の痛みや腰椎屈曲制限に対してプラスの効果はありません。

代替仮説 (H1): ストレイン-カウンターストレイン法は、慢性腰痛と腰椎屈曲制限のある患者の痛みと腰椎屈曲制限にプラスの効果があります。