Iliopsoas motbelastning og mekaniske kroniske korsryggsmerter

Korsryggsmerter er en av de viktigste årsakene til funksjonshemming og har vist seg å forekomme hyppigere enn andre helseproblemer. Når korsryggsmerter blir kroniske, kan smertene ofte være mindre intense. Kroniske korsryggsmerter defineres som smerter som varer i mer enn 12 uker. Mange fagfolk og enkeltpersoner som jobber i krevende jobber opplever ofte kroniske ikke-spesifikke korsryggsmerter, som resulterer i redusert arbeidskapasitet og betydelig svekkelse i daglige aktiviteter. I tillegg rapporterer mange pasienter økt smerte mens de sitter eller går fra sittende til stående stilling.

Til tross for det økende antallet pasienter som kommer til sykehus med korsryggsmerter, er den eksakte underliggende årsaken ofte ikke godt forstått. Nyere studier tyder på at de fleste tilfeller skyldes mekaniske årsaker, potensielt et resultat av feil biomekanisk justering.

Spinalkurvene, kjent som lordose og kyfose, spiller en kritisk rolle i energiforbruk og mobilitet fra et biomekanisk perspektiv. Feil tilpasninger og spenninger mellom muskler kan føre til enten tap eller økning i lumbal lordose, noe som kan endre den biomekaniske strukturen og påvirke muskelfunksjonen og bevegelsesområdet. Psoas major-muskelen, som fester seg til L1-L5 ryggvirvlene, kan også påvirke lumbal lordose hvis den blir forkortet.

Korsryggsmerter er vanligvis uspesifikke eller mekaniske. Mekanisk kronisk korsryggsmerter (CLBP) oppstår fra ryggraden, mellomvirvelskivene eller omkringliggende bløtvev på grunn av overdreven belastning eller skade. Iliopsoas-musklene, dype muskler som sjelden strekkes under daglige aktiviteter, kan bli anspent og bidra til denne smerten. Som en av de sterkeste hoftebøyerne, spiller iliopsoas en betydelig rolle i bekkenbevegelse og stabilisering. Tetthet i iliopsoas er ofte nært knyttet til korsryggsmerter. En forkortet iliopsoas-gruppe kan resultere i hyperlordose, fremre bekkentilt og økt press på ryggmusklene. Hvis iliopsoas-musklene er for stramme, kan de trekke og vri ryggvirvlene, noe som fører til skivekompresjon og dysfunksjon, som kan manifestere seg som korsryggsmerter og ubehag rundt sakroiliakalleddet. Forskning har funnet at personer som jobber ved skrivebord ofte har forkortede iliopsoas-muskler, noe som kan disponere dem for fremtidige korsryggsmerter.

Personer som sitter i lengre perioder, som stillesittende arbeidere og studenter, har økt risiko for muskel- og skjelettproblemer og muskelforkortelse. Forskning har vist at å sitte i mer enn åtte timer sammenhengende kan føre til korsryggsmerter. Iliopsoas-muskelen, på grunn av sin unike forbindelse mellom korsryggen og hofteleddet, er en viktig hoftebøyer som påvirkes av langvarig sittestilling. Biomekaniske og elektromyografiske studier tyder på at kontroll av spinalkurven først og fremst gis av psoas major-muskelen. Når andre muskler blir mindre aktive, blir psoas major mer engasjert, noe som bidrar til å opprettholde en oppreist ryggrad; imidlertid kan en forkortet psoas føre til bekkenvipping og ryggsmerter.

Gitt de ovennevnte grunnene, har mange studier blitt utført for å adressere iliopsoas muskelstramhet. Forskning som sammenlignet teknikker som Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) og Muscle Energy Technique (MET) for å strekke iliopsoas fant at PNF var mer effektivt, og understreket fordelene med aktiv mobilisering og autonom hemming. Muskelstramhet kan imidlertid også stamme fra ømme punkter, som, når de behandles, kan øke proprioseptiv aktivitet og redusere overfølsomhet når leddet vender tilbake til sin normale posisjon. Til tross for den biomekaniske betydningen av iliopsoas-muskelen, er forskning som spesifikt fokuserer på ømme punkter i denne muskelen begrenset.

Strain-Counterstrain er en osteopatisk manipulasjonsteknikk og den fjerde mest brukte bløtvevsmetoden etter High Velocity Low Amplitude (HVLA) og Muscle Energy Techniques (MET). Denne teknikken innebærer passiv posisjonsmobilisering designet for å lindre muskel- og skjelettsmerter. Strain-Counterstrain hjelper til med å korrigere nevromuskulære ubalanser forårsaket av langvarig muskelstimulering. Den er basert på den proprioseptive teorien, som antyder at denne teknikken kan rette opp unormal nevromuskulær aktivitet, ofte forårsaket av respons fra sympatisk nervesystem eller inflammatoriske reaksjoner. Studier har vist at Strain-Counterstrain-teknikken effektivt gjenoppretter bevegelsesområdet og reduserer smerter i korsryggen. I tillegg er det en rimelig, ikke-invasiv behandlingsmetode. For eksempel viste en studie at både SCS og MET var effektive for å redusere smerte og forbedre funksjonskapasiteten hos pasienter med kroniske korsryggsmerter. Annen forskning har rapportert positive effekter på lumbal bevegelsesområde, smerte og livskvalitet når SCS ble kombinert med teknikker som MET eller McKenzie.

De fleste studier har fokusert på quadratus lumborum-muskelen eller generelle SCS-teknikker, og selv om iliopsoas-muskelen er kritisk viktig, har den blitt studert sjeldnere i forbindelse med SCS. Vår studie tar sikte på å tydelig demonstrere de umiddelbare og langsiktige effektene av den iliopsoas-spesifikke SCS-teknikken på lumbale bevegelser og smerte, og til slutt redusere belastningen på helsevesenet når det gjelder arbeid og kostnader.

Hypoteser:

Nullhypotese (H0): Strain-Counterstrain-teknikken har ingen positiv effekt på smerter og begrenset lumbalfleksjon hos pasienter med kroniske korsryggsmerter og begrenset lumbalfleksjon.

Alternativ hypotese (H1): Strain-Counterstrain-teknikken har positiv effekt på smerter og begrenset lumbalfleksjon hos pasienter med kroniske korsryggsmerter og begrenset lumbalfleksjon.