Iliopsoas-Gegenbelastung und mechanische chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich

Schmerzen im unteren Rücken sind eine der Hauptursachen für Behinderungen und treten nachweislich häufiger auf als andere Gesundheitsprobleme. Wenn Schmerzen im unteren Rücken chronisch werden, sind die Schmerzen oft weniger intensiv. Als chronische Schmerzen im unteren Rücken gelten Schmerzen, die länger als 12 Wochen anhalten. Viele Berufstätige und Personen, die in anspruchsvollen Berufen arbeiten, leiden häufig unter chronischen unspezifischen Schmerzen im unteren Rückenbereich, die zu einer verminderten Arbeitsfähigkeit und erheblichen Beeinträchtigungen bei täglichen Aktivitäten führen. Darüber hinaus berichten viele Patienten über verstärkte Schmerzen beim Sitzen oder beim Übergang von einer sitzenden in eine stehende Position.

Trotz der steigenden Zahl von Patienten, die mit Rückenschmerzen ins Krankenhaus kommen, ist die genaue zugrunde liegende Ursache oft nicht genau geklärt. Aktuelle Studien deuten darauf hin, dass die meisten Fälle auf mechanische Ursachen zurückzuführen sind, die möglicherweise auf eine falsche biomechanische Ausrichtung zurückzuführen sind.

Die Wirbelsäulenkrümmungen, bekannt als Lordose und Kyphose, spielen aus biomechanischer Sicht eine entscheidende Rolle für den Energieverbrauch und die Mobilität. Unsachgemäße Anpassungen und Spannungen zwischen den Muskeln können zu einem Verlust oder einer Zunahme der Lendenlordose führen, was die biomechanische Struktur verändern und die Muskelfunktion und den Bewegungsumfang beeinträchtigen kann. Auch der Psoas-Major-Muskel, der an den L1-L5-Wirbeln ansetzt, kann die Lendenlordose beeinflussen, wenn er verkürzt wird.

Schmerzen im unteren Rückenbereich sind typischerweise unspezifisch oder mechanisch. Mechanische chronische Schmerzen im unteren Rücken (CLBP) entstehen durch übermäßige Belastung oder Verletzung an der Wirbelsäule, den Bandscheiben oder den umgebenden Weichteilen. Die Iliopsoas-Muskeln, tiefe Muskeln, die bei täglichen Aktivitäten selten gedehnt werden, können sich verspannen und zu diesen Schmerzen beitragen. Als einer der stärksten Hüftbeuger spielt der Iliopsoas eine wichtige Rolle bei der Beckenbewegung und -stabilisierung. Verspannungen im Iliopsoas sind oft eng mit Schmerzen im unteren Rücken verbunden. Eine verkürzte Iliopsoas-Gruppe kann zu Hyperlordose, Neigung des vorderen Beckens und erhöhtem Druck auf die Wirbelsäulenmuskulatur führen. Wenn die Iliopsoas-Muskeln übermäßig angespannt sind, können sie die Wirbel ziehen und verdrehen, was zu einer Bandscheibenkompression und Funktionsstörung führt, die sich in Schmerzen im unteren Rücken und Beschwerden im Bereich des Iliosakralgelenks äußern können. Untersuchungen haben ergeben, dass Personen, die am Schreibtisch arbeiten, häufig verkürzte Iliopsoas-Muskeln haben, was sie für zukünftige Schmerzen im unteren Rückenbereich prädisponieren kann.

Personen, die längere Zeit sitzen, wie zum Beispiel sitzende Arbeiter und Studenten, haben ein erhöhtes Risiko für Muskel-Skelett-Probleme und Muskelverkürzungen. Untersuchungen haben gezeigt, dass das Sitzen für mehr als acht Stunden hintereinander zu Rückenschmerzen führen kann. Der Iliopsoas-Muskel ist aufgrund seiner einzigartigen Verbindung zwischen der Lendenwirbelsäule und dem Hüftgelenk ein wichtiger Hüftbeuger, der bei längerem Sitzen beeinträchtigt wird. Biomechanische und elektromyographische Studien legen nahe, dass die Kontrolle der Wirbelsäulenkrümmung hauptsächlich durch den Musculus psoas major erfolgt. Wenn andere Muskeln weniger aktiv werden, wird der Psoas Major stärker beansprucht und trägt so zur Aufrechterhaltung einer aufrechten Wirbelsäule bei. Allerdings kann ein verkürzter Psoas zu Beckenschiefstand und Rückenschmerzen führen.

Aus den oben genannten Gründen wurden zahlreiche Studien zur Behandlung der Muskelverspannungen des Iliopsoas durchgeführt. Untersuchungen zum Vergleich von Techniken wie der propriozeptiven neuromuskulären Fazilitation (PNF) und der Muskelenergietechnik (MET) zur Dehnung des Iliopsoas ergaben, dass PNF wirksamer war, und betonten die Vorteile der aktiven Mobilisierung und autonomen Hemmung. Muskelverspannungen können jedoch auch von empfindlichen Stellen ausgehen, die, wenn sie angesprochen werden, die propriozeptive Aktivität steigern und die Überempfindlichkeit verringern können, sobald das Gelenk in seine normale Position zurückkehrt. Trotz der biomechanischen Bedeutung des Iliopsoas-Muskels ist die Forschung, die sich speziell auf empfindliche Punkte in diesem Muskel konzentriert, nach wie vor begrenzt.

Strain-Counterstrain ist eine osteopathische Manipulationstechnik und die vierthäufigste Weichteilmethode nach High Velocity Low Amplitude (HVLA) und Muscle Energy Techniques (MET). Bei dieser Technik handelt es sich um eine passive Positionsmobilisierung zur Linderung von Muskel-Skelett-Schmerzen. Strain-Counterstrain hilft dabei, neuromuskuläre Ungleichgewichte zu korrigieren, die durch längere Muskelstimulation verursacht werden. Es basiert auf der propriozeptiven Theorie, die besagt, dass diese Technik abnormale neuromuskuläre Aktivitäten korrigieren kann, die häufig durch Reaktionen des sympathischen Nervensystems oder Entzündungsreaktionen verursacht werden. Studien haben gezeigt, dass die Strain-Counterstrain-Technik die Bewegungsfreiheit effektiv wiederherstellt und Schmerzen im Lendenbereich lindert. Darüber hinaus handelt es sich um eine kostengünstige, nicht-invasive Behandlungsmethode. Beispielsweise zeigte eine Studie, dass sowohl SCS als auch MET bei Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich wirksam bei der Schmerzlinderung und Verbesserung der Funktionsfähigkeit waren. Andere Untersuchungen haben über positive Auswirkungen auf die Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule, Schmerzen und Lebensqualität berichtet, wenn SCS mit Techniken wie MET oder McKenzie kombiniert wurde.

Die meisten Studien konzentrierten sich auf den Musculus quadratus lumborum oder allgemeine SCS-Techniken, und obwohl der Musculus iliopsoas von entscheidender Bedeutung ist, wurde er seltener in Verbindung mit SCS untersucht. Unsere Studie zielt darauf ab, die unmittelbaren und langfristigen Auswirkungen der Iliopsoas-spezifischen SCS-Technik auf den Bewegungsumfang und die Schmerzen im Lendenwirbelbereich klar zu demonstrieren und letztendlich die Belastung der Gesundheitssysteme in Bezug auf Arbeit und Kosten zu verringern.

Hypothesen:

Nullhypothese (H0): Die Strain-Counterstrain-Technik hat keinen positiven Effekt auf Schmerzen und eingeschränkte Lendenwirbelsäulenflexion bei Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich und eingeschränkter Lendenwirbelsäulenflexion.

Alternative Hypothese (H1): Die Strain-Counterstrain-Technik wirkt sich positiv auf Schmerzen und eingeschränkte Lendenwirbelsäulenflexion bei Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rücken und eingeschränkter Lendenwirbelsäulenflexion aus.