Contratensão de iliopsoas e dor lombar crônica mecânica

A dor lombar é uma das principais causas de incapacidade e demonstrou ocorrer com mais frequência do que outros problemas de saúde. Quando a dor lombar se torna crônica, muitas vezes a dor pode ser menos intensa. A dor lombar crônica é definida como dor que persiste por mais de 12 semanas. Muitos profissionais e indivíduos que trabalham em empregos exigentes muitas vezes experimentam Dor Lombar Crônica Inespecífica, o que resulta em redução da capacidade de trabalho e prejuízo significativo nas atividades diárias. Além disso, muitos pacientes relatam aumento da dor ao sentar ou passar da posição sentada para a posição em pé.

Apesar do número crescente de pacientes que chegam aos hospitais com dor lombar, a causa exata subjacente muitas vezes não é bem compreendida. Estudos recentes sugerem que a maioria dos casos se deve a causas mecânicas, potencialmente resultantes de alinhamento biomecânico inadequado.

As curvas espinhais, conhecidas como lordose e cifose, desempenham um papel crítico no gasto energético e na mobilidade do ponto de vista biomecânico. Adaptações e tensões inadequadas entre os músculos podem levar à perda ou ao aumento da lordose lombar, o que pode alterar a estrutura biomecânica e afetar a função muscular e a amplitude de movimento. O músculo psoas maior, que se liga às vértebras L1-L5, também pode influenciar a lordose lombar se for encurtado.

A dor lombar é geralmente inespecífica ou mecânica. A dor lombar crônica mecânica (DLC) surge na coluna, nos discos intervertebrais ou nos tecidos moles circundantes devido a tensão excessiva ou lesão. Os músculos iliopsoas, músculos profundos raramente alongados durante as atividades diárias, podem ficar tensos e contribuir para essa dor. Como um dos flexores do quadril mais fortes, o iliopsoas desempenha um papel significativo no movimento e estabilização pélvica. A tensão no iliopsoas está frequentemente intimamente ligada à dor lombar. Um grupo iliopsoas encurtado pode resultar em hiperlordose, inclinação pélvica anterior e aumento da pressão nos músculos espinhais. Se os músculos iliopsoas estiverem excessivamente tensos, eles podem puxar e torcer as vértebras, causando compressão e disfunção do disco, que pode se manifestar como dor lombar e desconforto ao redor da articulação sacroilíaca. A pesquisa descobriu que os indivíduos que trabalham em mesas geralmente apresentam músculos iliopsoas encurtados, o que pode predispô-los a futuras dores lombares.

Indivíduos que ficam sentados por longos períodos, como trabalhadores sedentários e estudantes, correm maior risco de problemas musculoesqueléticos e encurtamento muscular. A pesquisa mostrou que ficar sentado por mais de oito horas consecutivas pode causar dor lombar. O músculo iliopsoas, devido à sua conexão única entre a coluna lombar e a articulação do quadril, é um importante flexor do quadril afetado pela posição sentada prolongada. Estudos biomecânicos e eletromiográficos sugerem que o controle da curva espinhal é fornecido principalmente pelo músculo psoas maior. Quando outros músculos se tornam menos ativos, o psoas maior fica mais engajado, ajudando a manter a coluna ereta; no entanto, um psoas encurtado pode causar inclinação pélvica e dores nas costas.

Dadas as razões acima, muitos estudos foram conduzidos para abordar a rigidez muscular do iliopsoas. Pesquisas comparando técnicas como Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) e Técnica de Energia Muscular (MET) para alongamento do iliopsoas descobriram que a FNP foi mais eficaz, enfatizando os benefícios da mobilização ativa e da inibição autonômica. No entanto, a rigidez muscular também pode originar-se de pontos dolorosos, que, quando abordados, podem aumentar a atividade proprioceptiva e reduzir a hipersensibilidade quando a articulação regressa à sua posição normal. Apesar da importância biomecânica do músculo iliopsoas, as pesquisas focadas especificamente nos pontos sensíveis deste músculo permanecem limitadas.

Strain-Counterstrain é uma técnica de manipulação osteopática e o quarto método de tecidos moles mais comumente usado depois das técnicas de alta velocidade e baixa amplitude (HVLA) e de energia muscular (MET). Esta técnica envolve mobilização posicional passiva projetada para aliviar a dor musculoesquelética. Strain-Counterstrain ajuda a corrigir desequilíbrios neuromusculares causados ​​pela estimulação muscular prolongada. Baseia-se na teoria proprioceptiva, que sugere que esta técnica pode corrigir a atividade neuromuscular anormal, muitas vezes causada por respostas do sistema nervoso simpático ou reações inflamatórias. Estudos demonstraram que a técnica Strain-Counterstrain restaura efetivamente a amplitude de movimento e reduz a dor na região lombar. Além disso, é um método de tratamento não invasivo e de baixo custo. Por exemplo, um estudo demonstrou que tanto o SCS como o MET foram eficazes na redução da dor e na melhoria da capacidade funcional em pacientes com dor lombar crónica. Outras pesquisas relataram efeitos positivos na amplitude de movimento lombar, na dor e na qualidade de vida quando o SCS foi combinado com técnicas como MET ou McKenzie.

A maioria dos estudos concentrou-se no músculo quadrado lombar ou nas técnicas gerais do SCS e, embora o músculo iliopsoas seja extremamente importante, tem sido estudado com menos frequência em conjunto com o SCS. Nosso estudo visa demonstrar claramente os efeitos imediatos e de longo prazo da técnica SCS específica do iliopsoas na amplitude de movimento e dor lombar, reduzindo, em última análise, a carga sobre os sistemas de saúde em termos de mão de obra e custo.

Hipóteses:

Hipótese Nula (H0): A técnica Strain-Counterstrain não tem efeito positivo na dor e na flexão lombar restrita em pacientes com dor lombar crônica e flexão lombar limitada.

Hipótese alternativa (H1): A técnica Strain-Counterstrain tem efeito positivo na dor e na flexão lombar restrita em pacientes com dor lombar crônica e flexão lombar limitada.