Ileopsoas Counterstrain e lombalgia cronica meccanica

La lombalgia è una delle principali cause di disabilità ed è stato dimostrato che si manifesta più frequentemente rispetto ad altri problemi di salute. Quando la lombalgia diventa cronica, il dolore può spesso essere meno intenso. La lombalgia cronica è definita come un dolore che persiste per più di 12 settimane. Molti professionisti e individui che svolgono lavori impegnativi spesso soffrono di lombalgia cronica non specifica, che si traduce in una ridotta capacità lavorativa e una significativa compromissione delle attività quotidiane. Inoltre, molti pazienti riferiscono un aumento del dolore mentre sono seduti o nel passaggio da una posizione seduta a una posizione eretta.

Nonostante il numero crescente di pazienti che si presentano in ospedale con lombalgia, l’esatta causa sottostante spesso non è ben compresa. Studi recenti suggeriscono che la maggior parte dei casi sono dovuti a cause meccaniche, potenzialmente derivanti da un allineamento biomeccanico improprio.

Le curve spinali, note come lordosi e cifosi, svolgono un ruolo fondamentale nel dispendio energetico e nella mobilità da una prospettiva biomeccanica. Adattamenti impropri e tensioni tra i muscoli possono portare a una perdita o ad un aumento della lordosi lombare, che può alterare la struttura biomeccanica e influenzare la funzione muscolare e l’ampiezza del movimento. Anche il muscolo maggiore psoas, che si attacca alle vertebre L1-L5, può influenzare la lordosi lombare se si accorcia.

La lombalgia è tipicamente aspecifica o meccanica. La lombalgia cronica meccanica (CLBP) origina dalla colonna vertebrale, dai dischi intervertebrali o dai tessuti molli circostanti a causa di sforzi eccessivi o lesioni. I muscoli ileopsoas, muscoli profondi raramente allungati durante le attività quotidiane, possono diventare tesi e contribuire a questo dolore. Essendo uno dei più forti flessori dell'anca, l'ileopsoas svolge un ruolo significativo nel movimento e nella stabilizzazione pelvica. La tensione nell’ileopsoas è spesso strettamente legata alla lombalgia. Un gruppo ileopsoas accorciato può provocare iperlordosi, inclinazione pelvica anteriore e aumento della pressione sui muscoli spinali. Se i muscoli ileopsoas sono eccessivamente tesi, possono tirare e torcere le vertebre, causando compressione e disfunzione del disco, che può manifestarsi come lombalgia e disagio attorno all’articolazione sacroiliaca. La ricerca ha scoperto che le persone che lavorano alla scrivania spesso hanno i muscoli ileopsoas accorciati, il che può predisporli a futuri dolori alla schiena.

Gli individui che stanno seduti per lunghi periodi, come i lavoratori sedentari e gli studenti, corrono un rischio maggiore di problemi muscoloscheletrici e di accorciamento muscolare. La ricerca ha dimostrato che stare seduti per più di otto ore consecutive può portare a lombalgia. Il muscolo ileopsoas, grazie alla sua connessione unica tra la colonna lombare e l'articolazione dell'anca, è un importante flessore dell'anca influenzato dalla seduta prolungata. Studi biomeccanici ed elettromiografici suggeriscono che il controllo della curva spinale è fornito principalmente dal muscolo maggiore psoas. Quando altri muscoli diventano meno attivi, il grande psoas diventa più impegnato, contribuendo a mantenere la colonna vertebrale eretta; tuttavia, uno psoas accorciato può portare a inclinazione pelvica e mal di schiena.

Date le ragioni di cui sopra, sono stati condotti molti studi per affrontare la rigidità del muscolo ileopsoas. La ricerca che ha confrontato tecniche come la Facilitazione Neuromuscolare Propriocettiva (PNF) e la Tecnica dell’Energia Muscolare (MET) per lo stretching dell’ileopsoas ha scoperto che il PNF era più efficace, sottolineando i benefici della mobilizzazione attiva e dell’inibizione autonomica. Tuttavia, la tensione muscolare può anche avere origine da punti dolenti che, se affrontati, possono migliorare l’attività propriocettiva e ridurre l’ipersensibilità una volta che l’articolazione ritorna alla sua posizione normale. Nonostante l’importanza biomeccanica del muscolo ileopsoas, la ricerca focalizzata specificamente sui punti dolenti di questo muscolo rimane limitata.

Strain-Counterstrain è una tecnica di manipolazione osteopatica e il quarto metodo più comunemente utilizzato sui tessuti molli dopo le tecniche ad alta velocità e bassa ampiezza (HVLA) e le tecniche di energia muscolare (MET). Questa tecnica prevede la mobilizzazione posizionale passiva progettata per alleviare il dolore muscoloscheletrico. Strain-Counterstrain aiuta a correggere gli squilibri neuromuscolari causati dalla stimolazione muscolare prolungata. Si basa sulla teoria propriocettiva, la quale suggerisce che questa tecnica può correggere l'attività neuromuscolare anormale, spesso causata da risposte del sistema nervoso simpatico o reazioni infiammatorie. Gli studi hanno dimostrato che la tecnica Strain-Counterstrain ripristina efficacemente la gamma di movimento e riduce il dolore nella regione lombare. Inoltre, è un metodo di trattamento a basso costo e non invasivo. Ad esempio, uno studio ha dimostrato che sia SCS che MET erano efficaci nel ridurre il dolore e migliorare la capacità funzionale nei pazienti con lombalgia cronica. Altre ricerche hanno riportato effetti positivi sulla mobilità lombare, sul dolore e sulla qualità della vita quando la SCS è stata combinata con tecniche come MET o McKenzie.

La maggior parte degli studi si sono concentrati sul muscolo quadrato dei lombi o sulle tecniche generali di SCS e, sebbene il muscolo ileopsoas sia di fondamentale importanza, è stato studiato meno frequentemente insieme al SCS. Il nostro studio mira a dimostrare chiaramente gli effetti immediati e a lungo termine della tecnica SCS specifica per l’ileopsoas sull’ampiezza di movimento e sul dolore lombare, riducendo in definitiva l’onere sui sistemi sanitari in termini di manodopera e costi.

Ipotesi:

Ipotesi nulla (H0): la tecnica Strain-Counterstrain non ha alcun effetto positivo sul dolore e sulla limitazione della flessione lombare in pazienti con lombalgia cronica e flessione lombare limitata.

Ipotesi alternativa (H1): la tecnica Strain-Counterstrain ha un effetto positivo sul dolore e sulla limitazione della flessione lombare in pazienti con lombalgia cronica e limitata flessione lombare.