Iliopsoas Counterstrain és mechanikai krónikus derékfájás

A deréktáji fájdalom a fogyatékosság egyik vezető oka, és kimutatták, hogy gyakrabban fordul elő, mint más egészségügyi problémák. Amikor a derékfájás krónikussá válik, a fájdalom gyakran kevésbé intenzív. Krónikus deréktáji fájdalomnak nevezzük a 12 hétnél tovább fennálló fájdalmat. Számos, igényes munkát végző szakember és egyén gyakran tapasztal krónikus, nem specifikus derékfájást, amely csökkent munkaképességet és jelentős károsodást okoz a napi tevékenységekben. Ezenkívül sok beteg fokozott fájdalomról számol be ülve vagy ülő helyzetből álló helyzetbe való átálláskor.

Annak ellenére, hogy egyre növekszik a deréktáji fájdalommal kórházakban jelentkező betegek száma, a pontos kiváltó ok gyakran nem teljesen tisztázott. A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy az esetek többsége mechanikai okokra vezethető vissza, amelyek potenciálisan a nem megfelelő biomechanikai beállítás eredménye.

A lordosis és kyphosis néven ismert gerincgörbék biomechanikai szempontból kritikus szerepet játszanak az energiafelhasználásban és a mobilitásban. Az izmok közötti nem megfelelő alkalmazkodás és feszültség az ágyéki lordózis elvesztéséhez vagy növekedéséhez vezethet, ami megváltoztathatja a biomechanikai szerkezetet, és befolyásolhatja az izomműködést és a mozgástartományt. A psoas major izom, amely az L1-L5 csigolyákhoz kapcsolódik, szintén befolyásolhatja az ágyéki lordózist, ha megrövidül.

A deréktáji fájdalom általában nem specifikus vagy mechanikus. A mechanikus krónikus deréktáji fájdalom (CLBP) a gerincből, a csigolyaközi porckorongokból vagy a környező lágyszövetekből ered túlzott terhelés vagy sérülés következtében. Az iliopsoas izmok, a napi tevékenységek során ritkán megnyúló mélyizmok megfeszülhetnek, és hozzájárulhatnak ehhez a fájdalomhoz. Mint az egyik legerősebb csípőhajlító, az iliopsoas jelentős szerepet játszik a medence mozgásában és stabilizálásában. Az iliopsoas feszülése gyakran szorosan összefügg a derékfájással. A lerövidített iliopsoas csoport hyperlordosist, elülső medenceferdülést és a gerincizmokra nehezedő nyomás növekedését eredményezheti. Ha az iliopsoas izmai túlságosan feszesek, meghúzhatják és elcsavarhatják a csigolyákat, ami porckorongkompresszióhoz és diszfunkcióhoz vezethet, ami derékfájásban és a keresztcsonti ízület körüli kellemetlenségben nyilvánulhat meg. Kutatások kimutatták, hogy az íróasztalnál dolgozó egyéneknek gyakran megrövidültek a csípőizmai, ami hajlamosíthatja őket a későbbi derékfájásra.

Azok a személyek, akik huzamosabb ideig ülnek, mint például az ülő munkát végző dolgozók és a diákok, fokozottan ki vannak téve a mozgásszervi problémák és az izomgyengeség kockázatának. Kutatások kimutatták, hogy a több mint nyolc órán át tartó ülés derékfájáshoz vezethet. Az iliopsoas izom az ágyéki gerinc és a csípőízület közötti egyedülálló kapcsolata miatt fontos csípőhajlító, amelyet a hosszan tartó ülés befolyásol. Biomechanikai és elektromiográfiás vizsgálatok azt sugallják, hogy a gerincgörbe szabályozását elsősorban a psoas major izom biztosítja. Amikor más izmok kevésbé aktívak, a psoas major jobban elkötelezi magát, és segít megőrizni az egyenes gerincet; azonban a lerövidített psoas medenceferdüléshez és hátfájáshoz vezethet.

A fenti okok miatt számos tanulmányt végeztek az iliopsoas izomfeszülésének kezelésére. Az olyan technikákat, mint a Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) és az Muscle Energy Technique (MET) az iliopsoas nyújtására összehasonlító kutatások azt találták, hogy a PNF hatékonyabb, hangsúlyozva az aktív mobilizáció és az autonóm gátlás előnyeit. Az izomfeszülés azonban az érzékeny pontokból is eredhet, amelyek kezelése fokozhatja a proprioceptív aktivitást és csökkentheti a túlérzékenységet, miután az ízület visszatér normál helyzetébe. Az iliopsoas izom biomechanikai jelentősége ellenére a kifejezetten ezen izom érzékeny pontjaira összpontosító kutatások korlátozottak.

A Strain-Counterstrain egy oszteopátiás manipulációs technika, és a negyedik leggyakrabban használt lágyrész-módszer a nagy sebességű alacsony amplitúdójú (HVLA) és az izomenergia-technikák (MET) után. Ez a technika passzív pozíciós mobilizációt foglal magában, amelyet a mozgásszervi fájdalom enyhítésére terveztek. A Strain-Counterstrain segít kijavítani a hosszan tartó izomingerlés okozta neuromuszkuláris egyensúlyhiányt. A proprioceptív elméleten alapul, amely azt sugallja, hogy ez a technika képes orvosolni a kóros neuromuszkuláris aktivitást, amelyet gyakran szimpatikus idegrendszeri válaszok vagy gyulladásos reakciók okoznak. Tanulmányok kimutatták, hogy a Strain-Counterstrain technika hatékonyan helyreállítja a mozgástartományt és csökkenti a fájdalmat az ágyéki régióban. Ezenkívül ez egy alacsony költségű, nem invazív kezelési módszer. Például egy tanulmány kimutatta, hogy mind az SCS, mind a MET hatékonyan csökkentette a fájdalmat és javította a funkcionális kapacitást krónikus derékfájásban szenvedő betegeknél. Más kutatások pozitív hatásokról számoltak be az ágyéki mozgástartományra, a fájdalomra és az életminőségre, amikor az SCS-t olyan technikákkal kombinálták, mint a MET vagy a McKenzie.

A legtöbb tanulmány a quadratus lumborum izomra vagy az általános SCS-technikákra összpontosított, és bár az iliopsoas izom kritikus fontosságú, ritkábban tanulmányozták az SCS-sel együtt. Tanulmányunk célja, hogy egyértelműen bemutassa az iliopsoas-specifikus SCS-technika azonnali és hosszú távú hatásait az ágyéki mozgástartományra és a fájdalomra, végső soron csökkentve az egészségügyi rendszerekre nehezedő terheket a munkaerő és a költségek tekintetében.

Hipotézisek:

Null hipotézis (H0): A Strain-Counterstrain technikának nincs pozitív hatása a fájdalomra és a korlátozott ágyéki hajlításra krónikus deréktáji fájdalomban és korlátozott ágyéki hajlításban szenvedő betegeknél.

Alternatív hipotézis (H1): A Strain-Counterstrain technika pozitív hatással van a fájdalomra és a korlátozott ágyéki flexióra krónikus deréktáji fájdalomban és korlátozott ágyéki hajlításban szenvedő betegeknél.