小児におけるMRD陽性B系統急性リンパ芽球性白血病におけるCD19/CD22 CAR-T細胞療法。
2024年12月29日 更新者:Guangzhou Women and Children's Medical Center
小児におけるMRD陽性B系統急性リンパ芽球性白血病におけるCD19/CD22 CAR-T細胞療法の安全性と有効性に関する臨床研究。
この研究では、寛解導入後も陽性が続く小児患者を対象にCD19/CD22デュアルターゲットCAR-T療法を実施し、CAR-T細胞が機能を発揮した後、その後の化学療法を継続する。
この研究は、CD19/CD22 を標的とするレトロウイルスベクターベースのタンデム CAR-T 細胞を使用して、MRD 陽性 ALL を治療することを目的としています。
CAR-T 細胞は Shenzhen Cell Valley から提供されました。
米国のスタンフォード大学医学部の研究チームの結果は、閉鎖系で二重特異性 CD19/CD22.BB.z-CAR T 細胞を作製する実現可能性と安全性、および図で示された高い臨床活性をすでに実証しています。 CAR19耐性B-ALL(B系統急性リンパ芽球性白血病)およびLBCL(大細胞型B細胞リンパ腫)の治療。
研究者らは、安全性と有効性に関するこの臨床研究を通じて、MRD陽性B-ALLにおけるCAR-T細胞の適用を拡大し、このタイプのB-ALLの小児患者の予後を大幅に改善することを期待している。
調査の概要
詳細な説明
この臨床試験は、MRD陽性B-ALLに対するCAR-T細胞治療の安全性と有効性を評価するための単施設、非盲検、単群臨床試験です。 具体的な裁判のプロセスは次のように分かれています。
- 登録された集団をスクリーニングして、細胞治療の適応と除外基準を決定します。 簡単に説明すると、CCCG-ALLレジメンに従ったフローサイトメトリーによる導入46日目にMRD陽性の中リスク患者。
- インフォームドコンセントフォームに署名します。
- CAR-T 細胞の調製: 自己リンパ球を収集し、CD19/CD22 ターゲットを標的とする CAR-T 細胞を生成します。
- リンパ球除去前治療:患者の状態に応じて、自家移植前にFCレジメン(フルダラビン30mg/m2/日を4日間、シクロホスファミド500mg/m2/日を2日間)を選択します。
- 細胞静注:投与量:3×106/kg(許容変動範囲:2×106/kg~4×106/kg)。 CRSやICANSなどの副作用に注意してください。
- 最初の細胞注入後の有効性を MRD テストによって評価します。
- 地固め期の 2 回目の高用量 MTX からは、CCCG-ALL レジメンに従って 1 か月の CART 後に化学療法を継続します。
- 臨床研究完了後のフォローアップ:細胞注入後1ヶ月以内に、被験者は7日、14日、21日、30日目にフォローアップに必要な関連検査を完了する必要があります。 患者の状態によっては、検出数が増加する場合もあります。注入後 2 か月目から 6 か月目までは月に 1 回経過観察。注入後6か月から2年までは3か月に1回経過観察。 注入後2~5年は1年に1回経過観察を行ってください。 その後、長期の追跡調査に入ります。
研究の種類
介入
入学 (推定)
10
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前:Hua Jiang, phd
- 電話番号:86-020-38076051
- メール:jiang_hua18@sina.cn
研究場所
-
-
Guangdong
-
Guangzhou、Guangdong、中国、510623
- 募集
- Guangzhou Medical University Affiliated Women and Children's Medical Center
-
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 親または法的保護者はこの研究について十分に理解し、説明を受けており、インフォームド・コンセントフォーム(ICF)に署名します。従うことに意欲があり、すべてのテスト手順を完了できる。
- スクリーニング時点で 1 ~ 18 歳で、性別に関係なく、体重 10 kg 以上の中国の小児。
- 骨髄検査により、寛解導入後 46 日目でも MRD が依然として陽性であることが確認されます。
- 骨髄 (BM) または末梢血 (PB) 内の腫瘍細胞は、スクリーニング前の 3 か月以内に CD19/CD22 を発現します。
- 良好な臓器機能。以下の基準を満たす必要があります。 (1)ALT ≤ 正常値の上限 (ULN) の 5 倍。 (2)総ビリルビン ≤ ULN の 2 倍 (ギルバート症候群 ≤ ULN の 3 倍)。 (3)酸素を吸入していないときにグレード1以上の呼吸困難がなく、酸素飽和度が95%以上である。 (4)左心室駆出率(LVEF)≧50%。 (5)血清クレアチニンがULNの1.5倍以下。
- Karnofsky スコア (16 歳以上) ≥ 70、または Lansky (16 歳未満) スコア ≥ 50。
- 予想生存期間は少なくとも12週間。
- 十分な静脈アクセス(アフェレーシスまたは静脈血サンプリングのため)があり、血球分離に対する他の禁忌がないこと。
除外基準:
- ダウン症を除く遺伝性疾患がある。
- 他の悪性腫瘍の病歴がある、または他の悪性腫瘍を同時に患っている。
- 以下の条件のいずれかを満たしている:(1)B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性、またはHBV DNA定量が正常値の上限を超えている。 (2)C型肝炎抗体(HCV Ab)陽性かつHCV RNA定量が正常値の上限を超えている。 (3)ヒト免疫不全ウイルス抗体(HIV-Ab)陽性。 (4)梅毒トレポネーマ抗体(TP-Ab)陽性。 (5)EBV DNAが正常値の上限を超えている。 (6)サイトメガロウイルスDNAが正常値の上限を超えている。
- 真菌、細菌、ウイルス、その他の感染症が制御不能であるか、静脈内薬物治療が必要である、またはその疑いがある。
- 長時間作用型 G-CSF はスクリーニング前 21 日以内に禁止されており、短時間作用型 G-CSF はスクリーニング前 7 日以内に禁止されています。
- 活動性中枢神経系白血病を患っている。
- アルブミンおよびアミノグリコシド系抗生物質に対してアレルギーがある。
- 臓器移植(造血幹細胞移植を除く)を受けていること。
- -スクリーニング前の3か月以内に他の介入臨床研究に参加したことがある(積極的な試験薬による治療を受けた)、または別の臨床試験に参加するか、研究期間全体を通じてプロトコールに指定されているもの以外の抗腫瘍治療を受ける予定。
- 重要な臓器の機能が損なわれているため、化学療法やサイトカインストームに耐えることができません。
- 研究者がこの臨床試験に参加するのに適していないと判断するその他の状況。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:MRD陽性B系統急性リンパ性白血病
MRD 陽性 B 系統急性リンパ芽球性白血病の小児。 CD19/CD22 CAR-T
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CD19/CD22 CAR-T 細胞療法
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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妥当性の探索
時間枠:CAR-T治療から1年後
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「NCCN急性リンパ性白血病診療ガイドライン(2024.V5)」におけるALLの有効性評価基準によれば、完全寛解(CR)率はCAR-T治療後1年で評価されます。CRは一般的に1年後に測定されます。パーセンテージ(%)。
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CAR-T治療から1年後
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- スタディディレクター:Hua Jiang, phd、Guangzhou Medical University Affiliated Women and Children's Medical Center
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Pui CH, Yang JJ, Hunger SP, Pieters R, Schrappe M, Biondi A, Vora A, Baruchel A, Silverman LB, Schmiegelow K, Escherich G, Horibe K, Benoit YC, Izraeli S, Yeoh AE, Liang DC, Downing JR, Evans WE, Relling MV, Mullighan CG. Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia: Progress Through Collaboration. J Clin Oncol. 2015 Sep 20;33(27):2938-48. doi: 10.1200/JCO.2014.59.1636. Epub 2015 Aug 24.
- Cordoba S, Onuoha S, Thomas S, Pignataro DS, Hough R, Ghorashian S, Vora A, Bonney D, Veys P, Rao K, Lucchini G, Chiesa R, Chu J, Clark L, Fung MM, Smith K, Peticone C, Al-Hajj M, Baldan V, Ferrari M, Srivastava S, Jha R, Arce Vargas F, Duffy K, Day W, Virgo P, Wheeler L, Hancock J, Farzaneh F, Domning S, Zhang Y, Khokhar NZ, Peddareddigari VGR, Wynn R, Pule M, Amrolia PJ. CAR T cells with dual targeting of CD19 and CD22 in pediatric and young adult patients with relapsed or refractory B cell acute lymphoblastic leukemia: a phase 1 trial. Nat Med. 2021 Oct;27(10):1797-1805. doi: 10.1038/s41591-021-01497-1. Epub 2021 Oct 12.
- Wang T, Tang Y, Cai J, Wan X, Hu S, Lu X, Xie Z, Qiao X, Jiang H, Shao J, Yang F, Ren H, Cao Q, Qian J, Zhang J, An K, Wang J, Luo C, Liang H, Miao Y, Ma Y, Wang X, Ding L, Song L, He H, Shi W, Xiao P, Yang X, Yang J, Li W, Zhu Y, Wang N, Gu L, Chen Q, Tang J, Yang JJ, Cheng C, Leung W, Chen J, Lu J, Li B, Pui CH. Coadministration of CD19- and CD22-Directed Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy in Childhood B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia: A Single-Arm, Multicenter, Phase II Trial. J Clin Oncol. 2023 Mar 20;41(9):1670-1683. doi: 10.1200/JCO.22.01214. Epub 2022 Nov 8.
- Pan J, Tang K, Luo Y, Seery S, Tan Y, Deng B, Liu F, Xu X, Ling Z, Song W, Xu J, Duan J, Wang Z, Li C, Wang K, Zhang Y, Yu X, Zheng Q, Zhao L, Zhang J, Chang AH, Feng X. Sequential CD19 and CD22 chimeric antigen receptor T-cell therapy for childhood refractory or relapsed B-cell acute lymphocytic leukaemia: a single-arm, phase 2 study. Lancet Oncol. 2023 Nov;24(11):1229-1241. doi: 10.1016/S1470-2045(23)00436-9. Epub 2023 Oct 17.
- Buechner J, Caruana I, Kunkele A, Rives S, Vettenranta K, Bader P, Peters C, Baruchel A, Calkoen FG. Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy in Paediatric B-Cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukaemia: Curative Treatment Option or Bridge to Transplant? Front Pediatr. 2022 Jan 25;9:784024. doi: 10.3389/fped.2021.784024. eCollection 2021.
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研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2024年10月1日
一次修了 (推定)
2027年12月31日
研究の完了 (推定)
2028年6月30日
試験登録日
最初に提出
2024年12月12日
QC基準を満たした最初の提出物
2024年12月29日
最初の投稿 (実際)
2025年3月25日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2025年3月25日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2024年12月29日
最終確認日
2024年12月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- 2024423A01
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
IPD プランの説明
研究者または資金提供者には利益相反がある可能性があります。
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
米国で製造され、米国から輸出された製品。
いいえ
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