非特異的腰痛に対するドライニードル療法とストレッチ療法
非特異的腰痛患者の痛み、可動域、筋肉の長さ、障害に対する、木材持続型自然骨端グライドによるハムストリングス筋のドライニードルとストレッチの効果
慢性腰痛 (CLBP) は一般的な健康問題の 1 つであり、可動性の低下の主な原因です。 機能的活動中の痛みを特徴とし、ハムストリングの緊張を伴うことがよくあります。 CLBP は、あらゆる年齢層の個人に影響を与えます。 腰痛に対処するために、手技療法を含むさまざまな方法が使用されます。 手技療法のテクニックには、メイトランド モビライゼーション、カルテンボーン モビライゼーション、マリガン テクニック、ストレッチなどが含まれます。
静的ストレッチング、動的ストレッチング、弾道ストレッチング、固有受容性神経筋促進法 (PNF) など、いくつかのストレッチング技術が提案されています。 これらの中で、静的ストレッチと動的ストレッチが最もよく使用される方法です。 静的ストレッチは最も安全で簡単なテクニックの 1 つと考えられており、受動的または能動的に実行できます。 文献によれば、ストレッチによって筋肉の柔軟性が向上し、弛緩が得られ、痛みが軽減され、可動域 (ROM) が増加することが裏付けられています。
ドライニードリングは、筋骨格系疾患の患者に利用されているもう一つの身体的介入技術です。 現在の文献では、腰痛の一因であるハムストリング筋のトリガーポイントに対する乾式針の使用が支持されています。
この研究の目的は、非特異的腰痛患者の痛み、ROM、筋肉の長さ、障害に対する持続的自然骨端滑走（SNAG）と組み合わせたドライニードリングとストレッチングの効果を比較することです。
無作為化臨床試験は、参加者を募集するために便利なサンプリングを使用してヒジャズ病院で実施されます。 患者は、密封された不透明封筒を使用した単純なランダムサンプリングによって 2 つのグループ (グループ A とグループ B) に割り当てられます。 従来の治療の後、グループ A は SNAG とストレッチングを受け、グループ B は SNAG とドライニードリングを受けます。
結果の測定には、ROMのゴニオメーター、障害の修正オスウェストリー障害指数（MODI）、痛みの数値疼痛評価スケール（NPRS）、ハムストリングの柔軟性の指から床までの距離テストが含まれます。 これらの測定値は、ベースライン、2 週間目、4 週間後に評価されます。 データは SPSS ソフトウェア (バージョン 21) を使用して分析されます。
データの正規性は、Shapiro-Wilk 検定を使用して評価されます。 結果に基づいて、グループ内およびグループ間の比較にパラメトリックまたはノンパラメトリック検定が使用されます。 SNAG とドライニードリングは、非特異的な腰痛の治療における有効性が評価されます。
調査の概要
状態
条件
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Punjab
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Lahore、Punjab、パキスタン、54000
- Hijaz Hospital Lahore
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 最低3か月の腰痛の慢性化
- ハムストリングスが固く、膝関節伸展受動的テストが陽性 (12)
除外基準:
- 慢性全身性骨軟部組織疾患
- 最近の外傷歴
- 変形性関節疾患
- 精神科医の病気
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：グループA：腰椎とストレッチングにつかむ
腰椎の持続的な天然のアポ障害滑り（スナッグ）とハムストリング筋の伸びは、グループAに投与されます。
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ホットパックは、体の標的領域に局所的な熱を 15 分間供給するように設計された治療介入装置です。
深く心地よい熱を提供し、筋肉をリラックスさせ、血液循環を促進し、痛みや凝りを軽減します。
この装置は通常、筋肉の緊張、関節痛、慢性的な不快感などの症状を治療するために使用されます。
ホットパックは一貫した熱を加えることで組織の柔軟性を高め、筋肉のけいれんを軽減します。
ユーザーフレンドリーで、個々のニーズに合わせて調整可能な熱設定により、患部に適用した場合に安全かつ効果的に使用できます。
腰椎に対する Mulligan Sustained Natural Apophyseal Glides (SNAG) 技術が両方のグループの参加者に適用されます。
参加者は大股に立って姿勢をとります。
マリガン氏が説明したように、セラピストは参加者の後ろに立ち、テクニックの適用中に患者をサポートし、必要な動きが容易に実行できるようにします。
セラピストは、患者が体幹屈曲を行っている間、椎間関節面に平行に（橈側方向に）動員力を症状のある脊椎レベルのそれぞれの棘突起に持続的に加えます。
屈曲位置は数秒間維持され、その後、参加者は開始位置に戻り、セラピストは動員力を維持し続けます。
症状のある腰椎レベルごとに、6 回繰り返しを 3 セット実行します。
受動的ハムストリング（HM）ストレッチングは、慢性腰痛（CLBP）の治療に経験があり、研究プロトコールの訓練を受けた理学療法士によって行われます。
この手順は徒手療法のストレッチ基準に従って行われます [22]。
まず、理学療法士が参加者に手順を説明し、耐えられない場合はストレッチを中止してもよいことを安心させます。
参加者を仰向けに寝かせ、膝を曲げた状態で、伸ばした手足を痛みのない最大限の股関節屈曲に置きます。
次に、理学療法士はゆっくりと徐々に膝を最大限に痛みのない位置まで伸ばします。
この姿勢では、参加者は太ももの後ろが強く伸びる感覚を感じるはずです。
この姿勢で腰に痛みが生じる場合は、股関節の屈曲を痛みのない最大限の可動域 (ROM) まで縮小します。
ストップウォッチを使用して、最終的な位置が各肢で 1 分間保持されることを確認します。
TENS (経皮的電気神経刺激) ユニットは、電気インパルスを使用して痛みを軽減するように設計された治療装置です。
皮膚に配置された電極を介して低電圧電流を供給し、患部をターゲットにします。
これらの電気パルスは、脳に送られる痛みの信号をブロックし、体の自然な鎮痛剤であるエンドルフィンの生成を刺激するのに役立ちます。
TENS ユニットは、筋肉痛、関節痛、神経関連の不快感など、急性および慢性の両方の痛みの状態を管理するために一般的に使用されます。
このデバイスは調整可能なため、ユーザーは個々のニーズに合わせて電気刺激の強度、持続時間、周波数をカスタマイズできます。
非侵襲的で使いやすく、自宅や臨床現場で効果的に痛みを管理するために適用できます。
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アクティブコンパレータ：腰椎に潜り込み、乾燥したニードリング
腰椎の持続的な天然の麻薬滑り台（スナッグ）とハムストリング筋肉の乾燥した針はグループBに投与されます。
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ホットパックは、体の標的領域に局所的な熱を 15 分間供給するように設計された治療介入装置です。
深く心地よい熱を提供し、筋肉をリラックスさせ、血液循環を促進し、痛みや凝りを軽減します。
この装置は通常、筋肉の緊張、関節痛、慢性的な不快感などの症状を治療するために使用されます。
ホットパックは一貫した熱を加えることで組織の柔軟性を高め、筋肉のけいれんを軽減します。
ユーザーフレンドリーで、個々のニーズに合わせて調整可能な熱設定により、患部に適用した場合に安全かつ効果的に使用できます。
腰椎に対する Mulligan Sustained Natural Apophyseal Glides (SNAG) 技術が両方のグループの参加者に適用されます。
参加者は大股に立って姿勢をとります。
マリガン氏が説明したように、セラピストは参加者の後ろに立ち、テクニックの適用中に患者をサポートし、必要な動きが容易に実行できるようにします。
セラピストは、患者が体幹屈曲を行っている間、椎間関節面に平行に（橈側方向に）動員力を症状のある脊椎レベルのそれぞれの棘突起に持続的に加えます。
屈曲位置は数秒間維持され、その後、参加者は開始位置に戻り、セラピストは動員力を維持し続けます。
症状のある腰椎レベルごとに、6 回繰り返しを 3 セット実行します。
TENS (経皮的電気神経刺激) ユニットは、電気インパルスを使用して痛みを軽減するように設計された治療装置です。
皮膚に配置された電極を介して低電圧電流を供給し、患部をターゲットにします。
これらの電気パルスは、脳に送られる痛みの信号をブロックし、体の自然な鎮痛剤であるエンドルフィンの生成を刺激するのに役立ちます。
TENS ユニットは、筋肉痛、関節痛、神経関連の不快感など、急性および慢性の両方の痛みの状態を管理するために一般的に使用されます。
このデバイスは調整可能なため、ユーザーは個々のニーズに合わせて電気刺激の強度、持続時間、周波数をカスタマイズできます。
非侵襲的で使いやすく、自宅や臨床現場で効果的に痛みを管理するために適用できます。
被験者は治療テーブルの上にうつ伏せになり、足をテーブルの端の上に置きます。 ドライニードリング (DN) は、ハムストリングの筋肉の 3 か所に、それぞれ 1 分間、高速の円錐形のテクニックを使用して適用されます。 被験者は週に 3 回 DN を受け取ります。 アプローチを標準化し、DN の適用を最適化するために、ポイントはハムストリング筋の運動点のほぼ近くに配置されます。 そのうち 2 つの場所は大腿二頭筋の長頭と短頭で、坐骨結節から腓骨頭までの直線の 30% と 60% の位置にあります。 半腱様筋および半腱様筋の場合、DN 位置は坐骨結節から大腿骨内側上顆までの直線の 60% に選択されます。 使い捨て滅菌ステンレス針 (0.3×60 mm、DongBang AcuPrime Ltd、韓国) を使用します。 |
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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数値疼痛評価スケール (NPRS)
時間枠：ベースライン、2週間、4週間
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患者の痛みのレベルは、0 ～ 10 の範囲の数値疼痛評価スケール (NPRS) を使用して評価されます。
スコア 0 は「痛みがない」ことを示し、スコア 10 は「想像できる最悪の痛み」を表します。
(19)
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ベースライン、2週間、4週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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指先から床までの距離テスト
時間枠：ベースライン、2週間、4週間
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指から床までの距離テストは、強直性脊椎炎や腰痛などの脊椎疾患を持つ個人の脊椎の硬さを評価し、脊椎の硬さに対する運動の影響を評価するために使用できます。
クラス内相関係数 (ICC) とブランド アルトマン法を使用して評価された、腰痛 (LBP) 患者の指先から床までのテストの信頼性は優れています。
柔軟性を高めるための毎日のエクササイズを含む機能回復プログラムの後、テストは変化に対する良好な感度を示し、効果量は 0.87、標準化応答平均 (SRM) は 0.97 でした。
指先から床までのテストの観察者間の信頼性も高く、ICC は 0.97 (未発表データ) です。
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ベースライン、2週間、4週間
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受動的膝伸展テスト
時間枠：ベースライン、2週間、4週間
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研究によると、角度計は膝関節と肘関節の角度の測定に信頼性があり、信頼性の値は r = 0.67 ～ 0.70 の範囲であることが示されています (16)。
受動的膝伸展テスト (90-90 ストレート レッグレイズ [SLR] ハムストリング テストとしても知られる) の目的は、関節の可動範囲とその動きの質、特に関節の「末端の感覚」を評価することです。
このテストは、ハムストリングの筋肉の緊張を測定するために一般的に使用されます。
この評価に関するテストと再テストの信頼性調査では、信頼性の範囲が 0.87 ～ 0.94 であり、評価者内の信頼性が高いことを示しています (21)。
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ベースライン、2週間、4週間
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修正されたオスウェストリー障害指数 (ODI) (ウルドゥー語版)
時間枠：ベースライン、2週間、4週間
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修正オスウェストリー障害指数 (ODI) (ウルドゥー語版) は、ベースライン (0 週間) および 4 週間後に慢性腰痛による患者の機能障害を評価するために使用されます。
修正された ODI の信頼性スコアは 0.90 です。
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ベースライン、2週間、4週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Danish Hassan, PhD*、Riphah International University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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