Сухие иглы против растяжки при неспецифической боли в пояснице
Влияние сухого иглоукалывания по сравнению с растяжением мышц подколенных сухожилий с устойчивым естественным скольжением апофиза с использованием пиломатериалов на боль, диапазон движений, длину мышц и инвалидность у пациентов с неспецифической болью в пояснице
Хроническая боль в пояснице (CLBP) является одной из распространенных проблем со здоровьем и основной причиной снижения подвижности. Оно характеризуется болью во время функциональной активности и часто связано с напряжением подколенных сухожилий. CLBP поражает людей всех возрастных групп. Для лечения болей в пояснице используются различные методы, включая мануальную терапию. Методы мануальной терапии включают мобилизацию Мейтленда, мобилизацию Кальтенборна, технику Маллигана, растяжку и другие.
Было предложено несколько методов растяжки, включая статическую растяжку, динамическую растяжку, баллистическую растяжку и проприоцептивную нейромышечную фасилитацию (PNF). Среди них наиболее часто используемыми методами являются статическая и динамическая растяжка. Статическая растяжка считается одной из самых безопасных и простых техник, которую можно выполнять пассивно или активно. Литература подтверждает, что растяжка улучшает гибкость мышц, обеспечивает расслабление, уменьшает боль и увеличивает диапазон движений (ROM).
Сухая игла — еще один метод физического вмешательства, который применяется у пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата. В современной литературе поддерживается использование сухих игл для воздействия на триггерные точки в мышцах подколенных сухожилий, что является фактором, способствующим возникновению болей в пояснице.
Цель этого исследования — сравнить влияние сухих игл и растягивания в сочетании с устойчивым естественным апофизарным скольжением (SNAG) на боль, ПЗУ, длину мышц и инвалидность у пациентов с неспецифической болью в пояснице.
Рандомизированное клиническое исследование будет проведено в больнице Хиджаза с использованием удобной выборки для набора участников. Пациенты будут разделены на две группы (группа А и группа Б) путем простой случайной выборки с использованием запечатанных непрозрачных конвертов. После традиционного лечения группа А получит SNAG и растяжку, а группа B получит SNAG и сухую иглу.
Измерения результатов будут включать гониометр для ROM, модифицированный индекс инвалидности Освестри (MODI) для инвалидности, числовую шкалу оценки боли (NPRS) для боли и тест на расстояние от пальца до пола для определения гибкости подколенных сухожилий. Эти показатели будут оцениваться на исходном уровне, на 2-й неделе и через 4 недели. Данные будут проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS (версия 21).
Нормальность данных будет оцениваться с помощью теста Шапиро-Уилка. На основании результатов будут использоваться параметрические или непараметрические тесты для внутригрупповых и межгрупповых сравнений. SNAG и сухие иглы будут оценены на предмет их эффективности в лечении неспецифической боли в пояснице.
Обзор исследования
Статус
Условия
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Punjab
-
Lahore, Punjab, Пакистан, 54000
- Hijaz Hospital Lahore
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- минимум 3 месяца хроническая боль в пояснице
- с напряженными подколенными сухожилиями и положительным тестом на пассивное разгибание колена (12)
Критерии исключения:
- Хронические системные заболевания костей и мягких тканей.
- Недавняя история травмы
- Дегенеративные заболевания суставов
- Психиатрические заболевания
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Одинокий
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Группа А: Польза на поясничном позвоночнике и растяжении
Устойчивые природные апофизарные скольжения (ловыки) на поясничном позвоночнике и растяжение мышц подколенного сухожилия будут вводить в группу А.
|
Hot Pack — это терапевтическое устройство, предназначенное для локальной подачи тепла в определенные участки тела в течение 15 минут.
Он обеспечивает глубокое успокаивающее тепло, которое помогает расслабить мышцы, улучшить кровообращение и уменьшить боль и скованность.
Устройство обычно используется для лечения таких состояний, как мышечное напряжение, боль в суставах и хронический дискомфорт.
При постоянном нагреве Hot Pack способствует повышению гибкости тканей и уменьшению мышечных спазмов.
Он удобен в использовании, обеспечивает безопасное и эффективное использование при нанесении на пораженные участки, а также регулируемые настройки нагрева в соответствии с индивидуальными потребностями.
Методика устойчивого естественного апофизарного скольжения Маллигана (SNAG) для поясничного отдела позвоночника будет применена к участникам обеих групп.
Участники займут позицию шага стоя.
Терапевт будет стоять позади участника, как описано Маллиганом, поддерживая пациента во время применения техники и обеспечивая легкость выполнения необходимых движений.
Терапевт прикладывает мобилизующую силу параллельно плоскости фасеточных суставов (в головном направлении) к остистым отросткам соответствующих симптоматических уровней позвоночника устойчивым образом, в то время как пациент выполняет сгибание туловища.
Положение сгибания будет сохраняться в течение нескольких секунд, после чего участник вернется в исходное положение, а терапевт продолжит поддерживать мобилизующую силу.
Три подхода по шесть повторений будут выполняться на каждом симптоматическом уровне поясничного отдела позвоночника.
Пассивная растяжка подколенных сухожилий (HM) будет выполняться физиотерапевтом, имеющим опыт лечения хронической боли в пояснице (CLBP) и обученным протоколу исследования.
Процедура будет соответствовать стандартам мануальной терапии по растяжке [22].
Сначала физиотерапевт объяснит участнику процедуру и заверит его, что растяжку можно прекратить, если ее станет слишком трудно терпеть.
Когда участник лежит на спине, растянутая конечность будет приведена в максимальное, безболезненное сгибание бедра с согнутым коленом.
Затем физиотерапевт медленно и постепенно разгибает колено до максимально безболезненного положения.
В этом положении участники должны почувствовать сильное растяжение в задней части бедра.
Если это положение вызывает боль в пояснице, сгибание бедра будет уменьшено до максимального безболезненного диапазона движений (ROM).
Секундомер будет использоваться для обеспечения удержания конечного положения в течение 1 минуты для каждой конечности.
Аппарат TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов) представляет собой терапевтическое устройство, предназначенное для облегчения боли за счет использования электрических импульсов.
Он работает путем подачи электрического тока низкого напряжения через электроды, помещенные на кожу, воздействуя на пораженный участок.
Эти электрические импульсы помогают блокировать болевые сигналы, посылаемые в мозг, и стимулировать выработку эндорфинов, естественных обезболивающих в организме.
Аппарат TENS обычно используется для лечения как острых, так и хронических болевых состояний, включая мышечные боли, боли в суставах и дискомфорт, связанный с нервами.
Устройство регулируется, что позволяет пользователям настраивать интенсивность, продолжительность и частоту электростимуляции в соответствии со своими индивидуальными потребностями.
Он неинвазивный, простой в использовании и может применяться дома или в клинических условиях для эффективного лечения боли.
|
|
Активный компаратор: Загрязняет поясничный позвоночник и сухой иглы
Устойчивые природные апофизарные скольжения (ловыки) на поясничном позвоночнике и сухой игре на мышцах подколенного сухожилия будут вводить в группу B.
|
Hot Pack — это терапевтическое устройство, предназначенное для локальной подачи тепла в определенные участки тела в течение 15 минут.
Он обеспечивает глубокое успокаивающее тепло, которое помогает расслабить мышцы, улучшить кровообращение и уменьшить боль и скованность.
Устройство обычно используется для лечения таких состояний, как мышечное напряжение, боль в суставах и хронический дискомфорт.
При постоянном нагреве Hot Pack способствует повышению гибкости тканей и уменьшению мышечных спазмов.
Он удобен в использовании, обеспечивает безопасное и эффективное использование при нанесении на пораженные участки, а также регулируемые настройки нагрева в соответствии с индивидуальными потребностями.
Методика устойчивого естественного апофизарного скольжения Маллигана (SNAG) для поясничного отдела позвоночника будет применена к участникам обеих групп.
Участники займут позицию шага стоя.
Терапевт будет стоять позади участника, как описано Маллиганом, поддерживая пациента во время применения техники и обеспечивая легкость выполнения необходимых движений.
Терапевт прикладывает мобилизующую силу параллельно плоскости фасеточных суставов (в головном направлении) к остистым отросткам соответствующих симптоматических уровней позвоночника устойчивым образом, в то время как пациент выполняет сгибание туловища.
Положение сгибания будет сохраняться в течение нескольких секунд, после чего участник вернется в исходное положение, а терапевт продолжит поддерживать мобилизующую силу.
Три подхода по шесть повторений будут выполняться на каждом симптоматическом уровне поясничного отдела позвоночника.
Аппарат TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов) представляет собой терапевтическое устройство, предназначенное для облегчения боли за счет использования электрических импульсов.
Он работает путем подачи электрического тока низкого напряжения через электроды, помещенные на кожу, воздействуя на пораженный участок.
Эти электрические импульсы помогают блокировать болевые сигналы, посылаемые в мозг, и стимулировать выработку эндорфинов, естественных обезболивающих в организме.
Аппарат TENS обычно используется для лечения как острых, так и хронических болевых состояний, включая мышечные боли, боли в суставах и дискомфорт, связанный с нервами.
Устройство регулируется, что позволяет пользователям настраивать интенсивность, продолжительность и частоту электростимуляции в соответствии со своими индивидуальными потребностями.
Он неинвазивный, простой в использовании и может применяться дома или в клинических условиях для эффективного лечения боли.
Субъекты будут располагаться ничком на лечебном столе, ноги за край стола. Сухие иглы (DN) будут применяться к мышцам подколенного сухожилия в трех местах, каждое на 1 минуту, с использованием конусообразной техники быстрого входа и выхода. Субъекты будут получать DN три раза в неделю. Для стандартизации подхода и оптимизации применения ДН точки будут располагаться примерно близко к двигательным точкам подколенных мышц. Два из этих мест находятся в длинной и короткой головках двуглавой мышцы бедра, в точках, расположенных на 30% и 60% прямой линии от седалищного бугра до головки малоберцовой кости. Для полусухожильных и полусухожильных мышц расположение ДН будет выбрано на уровне 60% прямой линии от седалищного бугра до медиального надмыщелка бедренной кости. Будут использоваться одноразовые стерилизованные иглы из нержавеющей стали (0,3×60 мм; DongBang AcuPrime Ltd, Корея). |
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Числовая шкала оценки боли (NPRS)
Временное ограничение: исходный уровень, 2 недели и 4 недели
|
Уровень боли пациента будет оцениваться с использованием числовой шкалы оценки боли (NPRS), которая варьируется от 0 до 10.
Оценка 0 означает «отсутствие боли», а оценка 10 означает «самую сильную боль, которую только можно себе представить».
(19)
|
исходный уровень, 2 недели и 4 недели
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Тест на расстояние от кончика пальца до пола
Временное ограничение: исходный уровень, 2 недели и 4 недели
|
Тест на расстояние пальца до пола можно использовать для оценки ригидности позвоночника и оценки влияния физических упражнений на ригидность позвоночника у людей с заболеваниями позвоночника, такими как анкилозирующий спондилит и боли в спине.
Надежность теста кончика пальца на пол у пациентов с болью в пояснице (БНБ), оцененная с использованием коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC) и метода Бланда-Альтмана, превосходна.
После программы функционального восстановления, включающей ежедневные упражнения на гибкость, тест продемонстрировал хорошую чувствительность к изменениям: величина эффекта составила 0,87, а среднее стандартизированное значение ответа (SRM) - 0,97.
Межисследовательская надежность теста «от кончика пальца к полу» также высока: ICC 0,97 (неопубликованные данные).
|
исходный уровень, 2 недели и 4 недели
|
|
Тест пассивного разгибания колена
Временное ограничение: исходный уровень, 2 недели и 4 недели
|
Исследование показывает, что гониометр надежен для измерения углов коленного и локтевого суставов со значениями надежности от r = 0,67 до 0,70 (16).
Целью теста на пассивное разгибание колена (также известного как тест подколенного сухожилия на подъем прямой ноги на 90-90 градусов [SLR]) является оценка диапазона движений сустава и качества его движения, особенно «ощущения конца» сустава.
Этот тест обычно используется для измерения напряжения мышц подколенных сухожилий.
Исследование надежности теста-ретеста для этой оценки показывает диапазон надежности от 0,87 до 0,94, что указывает на высокую внутриэкспертную надежность (21).
|
исходный уровень, 2 недели и 4 недели
|
|
Модифицированный индекс инвалидности Освестри (ODI) (версия на урду)
Временное ограничение: исходный уровень, 2 недели и 4 недели
|
Модифицированный индекс инвалидности Освестри (ODI) (версия на урду) будет использоваться для оценки функциональной инвалидности пациента из-за хронической боли в пояснице на исходном уровне (0 недель) и через 4 недели.
Модифицированный ODI имеет показатель надежности 0,90.
|
исходный уровень, 2 недели и 4 недели
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Danish Hassan, PhD*, Riphah International University
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- Misbah Sohail
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .