干针与拉伸治疗非特异性腰痛
干针与通过腰部持续自然骨突滑动拉伸腘绳肌对非特异性腰痛患者疼痛、运动范围、肌肉长度和残疾的影响
慢性腰痛 (CLBP) 是常见的健康问题之一，也是导致活动能力下降的主要原因。 它的特点是功能活动期间的疼痛，并且通常与腿筋紧张有关。 CLBP 影响所有年龄段的个人。 有多种方法可以治疗腰痛，包括手法治疗。 手法治疗技术包括梅特兰动员术、卡尔滕博恩动员术、穆里根技术、伸展运动等。
已经提出了几种拉伸技术，包括静态拉伸、动态拉伸、弹道拉伸和本体感觉神经肌肉促进（PNF）。 其中，静态拉伸和动态拉伸是最常用的方法。 静态拉伸被认为是最安全、最简单的技术之一，可以被动或主动进行。 文献支持拉伸可以改善肌肉灵活性、提供放松、减轻疼痛并增加运动范围 (ROM)。
干针是另一种已用于治疗肌肉骨骼疾病患者的物理干预技术。 目前的文献支持使用干针治疗腿筋肌肉的触发点，这是导致腰痛的一个因素。
本研究的目的是比较干针刺和拉伸结合持续自然骨突滑动 (SNAG) 对非特异性腰痛患者的疼痛、ROM、肌肉长度和残疾的影响。
一项随机临床试验将在 Hijaz 医院进行，利用方便抽样来招募参与者。 通过使用密封不透明信封进行简单随机抽样，将患者分为两组（A 组和 B 组）。 常规治疗后，A 组将接受 SNAG 和拉伸治疗，B 组将接受 SNAG 和干针治疗。
结果测量将包括 ROM 测角仪、针对残疾的改良 Oswestry 残疾指数 (MODI)、针对疼痛的数字疼痛评定量表 (NPRS) 以及针对腿筋灵活性的手指到地板距离测试。 这些措施将在基线、第 2 周和 4 周后进行评估。 将使用 SPSS 软件（版本 21）分析数据。
将使用夏皮罗-威尔克检验来评估数据的正态性。 根据结果，参数或非参数检验将用于组内和组间比较。 将评估 SNAG 和干针治疗非特异性腰痛的有效性。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Punjab
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Lahore、Punjab、巴基斯坦、54000
- Hijaz Hospital Lahore
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 至少 3 个月慢性腰痛
- 腿筋紧绷，被动膝关节伸展测试呈阳性 (12)
排除标准：
- 慢性全身性骨和软组织疾病
- 近期外伤史
- 退行性关节疾病
- 精神科疾病
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：A组：在腰椎上抓住并伸展
腰椎上持续的天然骨髓滑翔（snags）和腿筋肌肉的拉伸将用于A组。
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热敷包是一种治疗干预设备，旨在向身体的目标区域提供持续 15 分钟的局部热量。
它提供深层、舒缓的热量，有助于放松肌肉、增加血液循环、减轻疼痛和僵硬。
该设备通常用于治疗肌肉紧张、关节疼痛和慢性不适等病症。
通过持续施加热量，热敷袋可改善组织灵活性并缓解肌肉痉挛。
它用户友好，可确保在应用于受影响区域时安全有效地使用，并可调节热量设置以满足个人需求。
针对腰椎的 Mulligan 持续自然骨骺滑动 (SNAG) 技术将应用于两组参与者。
参与者将采取大步站立的姿势。
正如 Mulligan 所描述的，治疗师将站在参与者身后，在应用该技术期间为患者提供支持，并确保可以轻松执行所需的动作。
当患者进行躯干屈曲时，治疗师将以持续的方式在相应症状脊柱水平的棘突上施加平行于小关节平面（头侧方向）的动员力。
屈曲位置将保持几秒钟，之后参与者将返回到起始位置，治疗师继续保持动员力。
将在每个有症状的腰椎水平上进行三组，每组六次重复。
被动腿筋 (HM) 拉伸将由在治疗慢性腰痛 (CLBP) 方面经验丰富并接受过研究方案培训的物理治疗师进行。
该程序将遵循手法治疗拉伸标准[22]。
首先，物理治疗师会向参与者解释整个过程，并向他们保证，如果拉伸变得难以忍受，可以停止拉伸。
当参与者仰卧时，伸展的肢体将处于最大的、无痛的髋部弯曲状态，同时膝盖弯曲。
然后物理治疗师会慢慢地、逐渐地将膝盖伸展到最大无痛位置。
在这个位置上，参与者应该感觉到大腿后部有强烈的拉伸感。
如果这个姿势导致下背部疼痛，髋部屈曲将减少到最大、无痛的运动范围（ROM）。
将使用秒表来确保每个肢体的最终位置保持 1 分钟。
TENS（经皮电神经刺激）装置是一种治疗设备，旨在通过使用电脉冲来减轻疼痛。
它的工作原理是通过放置在皮肤上的电极传递低压电流，瞄准受影响的区域。
这些电脉冲有助于阻止发送到大脑的疼痛信号并刺激内啡肽的产生，内啡肽是人体的天然止痛剂。
TENS 装置通常用于治疗急性和慢性疼痛，包括肌肉疼痛、关节疼痛和神经相关不适。
该设备是可调节的，允许用户定制电刺激的强度、持续时间和频率，以满足他们的个人需求。
它是非侵入性的，易于使用，可以在家中或临床环境中应用，以进行有效的疼痛管理。
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有源比较器：腰椎和干针刺
腰椎的持续天然骨髓滑翔（snags）和腿筋肌肉的干针刺将用于B组。
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热敷包是一种治疗干预设备，旨在向身体的目标区域提供持续 15 分钟的局部热量。
它提供深层、舒缓的热量，有助于放松肌肉、增加血液循环、减轻疼痛和僵硬。
该设备通常用于治疗肌肉紧张、关节疼痛和慢性不适等病症。
通过持续施加热量，热敷袋可改善组织灵活性并缓解肌肉痉挛。
它用户友好，可确保在应用于受影响区域时安全有效地使用，并可调节热量设置以满足个人需求。
针对腰椎的 Mulligan 持续自然骨骺滑动 (SNAG) 技术将应用于两组参与者。
参与者将采取大步站立的姿势。
正如 Mulligan 所描述的，治疗师将站在参与者身后，在应用该技术期间为患者提供支持，并确保可以轻松执行所需的动作。
当患者进行躯干屈曲时，治疗师将以持续的方式在相应症状脊柱水平的棘突上施加平行于小关节平面（头侧方向）的动员力。
屈曲位置将保持几秒钟，之后参与者将返回到起始位置，治疗师继续保持动员力。
将在每个有症状的腰椎水平上进行三组，每组六次重复。
TENS（经皮电神经刺激）装置是一种治疗设备，旨在通过使用电脉冲来减轻疼痛。
它的工作原理是通过放置在皮肤上的电极传递低压电流，瞄准受影响的区域。
这些电脉冲有助于阻止发送到大脑的疼痛信号并刺激内啡肽的产生，内啡肽是人体的天然止痛剂。
TENS 装置通常用于治疗急性和慢性疼痛，包括肌肉疼痛、关节疼痛和神经相关不适。
该设备是可调节的，允许用户定制电刺激的强度、持续时间和频率，以满足他们的个人需求。
它是非侵入性的，易于使用，可以在家中或临床环境中应用，以进行有效的疼痛管理。
受试者将俯卧在治疗台上，双脚超出治疗台边缘。 使用快速进出的锥形技术，对腿筋肌肉的三个位置进行干针刺 (DN)，每个位置 1 分钟。 受试者每周将接受 3 次 DN。 为了标准化该方法并优化 DN 的应用，这些点将位于大约靠近腿筋肌肉运动点的位置。 其中两个位置位于股二头肌的长头和短头，分别位于坐骨结节到腓骨头直线的 30% 和 60% 处。 对于半腱肌和半腱肌，DN位置将选择在坐骨结节到股内上髁直线的60%处。 将使用一次性消毒不锈钢针（0.3×60 mm；DongBang AcuPrime Ltd，韩国）。 |
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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数字疼痛评定量表 (NPRS)
大体时间：基线、2 周和 4 周
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患者的疼痛程度将使用数字疼痛评定量表 (NPRS) 进行评估，范围从 0 到 10。
0 分表示“无疼痛”，而 10 分表示“可以想象到的最严重的疼痛”。
(19)
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基线、2 周和 4 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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指尖到地面距离测试
大体时间：基线、2 周和 4 周
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手指到地板距离测试可用于评估脊柱僵硬，并评估运动对患有脊柱疾病（例如强直性脊柱炎和背痛）的个体脊柱僵硬的影响。
使用组内相关系数 (ICC) 和 Bland-Altman 方法进行评估后，腰痛 (LBP) 患者的指尖到地板测试的可靠性非常好。
经过功能恢复计划（包括日常灵活性练习）后，测试显示出对变化的良好敏感性，效应大小为 0.87，标准化响应平均值 (SRM) 为 0.97。
指尖到地板测试的观察者间可靠性也很高，ICC 为 0.97（未发表的数据）。
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基线、2 周和 4 周
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被动膝关节伸展试验
大体时间：基线、2 周和 4 周
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一项研究表明，测角仪可可靠地测量膝关节和肘关节角度，可靠性值范围为 r = 0.67 至 0.70 (16)。
被动膝关节伸展测试（也称为 90-90 直腿抬高 [SLR] 腿筋测试）的目的是评估关节的运动范围及其运动质量，特别是关节的“最终感觉”。
该测试通常用于测量腿筋肌肉的紧张度。
该评估的重测可靠性研究显示，可靠性范围为 0.87 至 0.94，表明评估者内部的可靠性较高 (21)。
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基线、2 周和 4 周
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修改后的 Oswestry 残疾指数 (ODI)（乌尔都语版本）
大体时间：基线、2 周和 4 周
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修改后的 Oswestry 残疾指数 (ODI)（乌尔都语版本）将用于评估患者在基线（0 周）和 4 周后因慢性腰痛而导致的功能障碍。
修改后的 ODI 的可靠性得分为 0.90。
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基线、2 周和 4 周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Danish Hassan, PhD*、Riphah International University
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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