Aiguilles à sec ou étirements pour les lombalgies non spécifiques
Effets de l'aiguilletage à sec par rapport à l'étirement des muscles des ischio-jambiers avec des glissements apophysaires naturels soutenus sur la douleur, l'amplitude des mouvements, la longueur musculaire et le handicap chez les patients souffrant de lombalgie non spécifique
La lombalgie chronique (CLBP) est l’un des problèmes de santé courants et l’une des principales causes de mobilité réduite. Elle se caractérise par des douleurs lors des activités fonctionnelles et est souvent associée à une contracture des ischio-jambiers. La CLBP affecte les individus de tous les groupes d’âge. Diverses méthodes sont utilisées pour traiter les lombalgies, notamment la thérapie manuelle. Les techniques de thérapie manuelle comprennent les mobilisations de Maitland, les mobilisations de Kaltenborn, les techniques de Mulligan, les étirements et autres.
Plusieurs techniques d'étirement ont été proposées, notamment l'étirement statique, l'étirement dynamique, l'étirement balistique et la facilitation neuromusculaire proprioceptive (PNF). Parmi celles-ci, les étirements statiques et dynamiques sont les méthodes les plus couramment utilisées. Les étirements statiques sont considérés comme l’une des techniques les plus sûres et les plus simples, pouvant être pratiquées de manière passive ou active. La littérature soutient que les étirements améliorent la flexibilité musculaire, procurent une relaxation, réduisent la douleur et augmentent l'amplitude des mouvements (ROM).
L'aiguilletage à sec est une autre technique d'intervention physique utilisée pour les patients souffrant de troubles musculo-squelettiques. La littérature actuelle soutient l’utilisation de l’aiguilletage à sec pour les points déclencheurs des muscles ischio-jambiers, qui contribuent aux douleurs lombaires.
L'objectif de cette étude est de comparer les effets de l'aiguilletage à sec et des étirements combinés à des glissements apophysaires naturels soutenus (SNAG) sur la douleur, la ROM, la longueur musculaire et le handicap chez les patients souffrant de lombalgie non spécifique.
Un essai clinique randomisé sera mené à l'hôpital du Hijaz en utilisant un échantillonnage de convenance pour recruter des participants. Les patients seront répartis en deux groupes (groupe A et groupe B) par simple échantillonnage aléatoire à l'aide d'enveloppes opaques scellées. Après un traitement conventionnel, le groupe A recevra des SNAG et des étirements, tandis que le groupe B recevra des SNAG et un aiguilletage à sec.
Les mesures des résultats comprendront le goniomètre pour la ROM, l'indice d'invalidité d'Oswestry modifié (MODI) pour le handicap, l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NPRS) pour la douleur et le test de distance doigt-sol pour la flexibilité des ischio-jambiers. Ces mesures seront évaluées au départ, à la 2ème semaine et après 4 semaines. Les données seront analysées à l'aide du logiciel SPSS (version 21).
La normalité des données sera évaluée à l'aide du test de Shapiro-Wilk. Sur la base des résultats, des tests paramétriques ou non paramétriques seront utilisés pour des comparaisons au sein du groupe et entre les groupes. Les SNAG et l'aiguilletage à sec seront évalués pour leur efficacité dans le traitement des lombalgies non spécifiques.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Punjab
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Lahore, Punjab, Pakistan, 54000
- Hijaz Hospital Lahore
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'intégration :
- chronique d'au moins 3 mois de lombalgie
- avec ischio-jambiers serrés et test d'extension passive du genou positif (12)
Critères d'exclusion :
- Maladies systémiques chroniques des os et des tissus mous
- Antécédents récents de traumatisme
- Maladies dégénératives des articulations
- Maladies des psychiatres
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe A: accrochez-vous sur la colonne lombaire et étirement
Les glissements apophysaires naturels soutenus (accrocs) sur la colonne lombaire et l'étirement des muscles des ischio-jambiers seront administrés au groupe A.
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Le Hot Pack est un dispositif d'intervention thérapeutique conçu pour délivrer une chaleur localisée sur des zones ciblées du corps pendant une durée de 15 minutes.
Il fournit une chaleur profonde et apaisante qui aide à détendre les muscles, à augmenter la circulation sanguine et à réduire la douleur et la raideur.
L'appareil est généralement utilisé pour traiter des affections telles que les tensions musculaires, les douleurs articulaires et l'inconfort chronique.
En appliquant une chaleur constante, le Hot Pack favorise une meilleure flexibilité des tissus et soulage les spasmes musculaires.
Il est convivial et garantit une utilisation sûre et efficace lorsqu'il est appliqué sur les zones affectées, avec des réglages de chaleur réglables pour répondre aux besoins individuels.
La technique Mulligan Sustained Natural Apophyseal Glides (SNAG) pour la colonne lombaire sera appliquée aux participants des deux groupes.
Les participants adopteront une position debout.
Le thérapeute se tiendra derrière le participant comme décrit par Mulligan, soutenant le patient pendant l'application de la technique et s'assurant que le mouvement requis peut être effectué facilement.
Le thérapeute appliquera la force de mobilisation parallèlement au plan articulaire des facettes (dans la direction céphalique) sur les apophyses épineuses des niveaux rachidiens symptomatiques respectifs de manière soutenue pendant que le patient effectue une flexion du tronc.
La position de flexion sera maintenue pendant quelques secondes, après quoi le participant reviendra à la position de départ, le thérapeute continuant à maintenir la force de mobilisation.
Trois séries de six répétitions seront effectuées sur chaque niveau rachidien lombaire symptomatique.
L'étirement passif des ischio-jambiers (HM) sera réalisé par un physiothérapeute expérimenté dans le traitement des lombalgies chroniques (CLBP) et formé au protocole d'étude.
La procédure suivra les normes d'étirement de la thérapie manuelle [22].
Tout d'abord, le physiothérapeute expliquera la procédure au participant et le rassurera sur le fait que l'étirement peut être arrêté s'il devient trop difficile à tolérer.
Avec le participant allongé sur le dos, le membre étiré sera placé en flexion maximale et indolore de la hanche avec le genou fléchi.
Le physiothérapeute étendra ensuite lentement et progressivement le genou jusqu'à la position maximale sans douleur.
Dans cette position, les participants doivent ressentir une intense sensation d’étirement à l’arrière de la cuisse.
Si cette position provoque des douleurs dans le bas du dos, la flexion de la hanche sera réduite à l'amplitude de mouvement (ROM) maximale et sans douleur.
Un chronomètre sera utilisé pour s'assurer que la position finale est maintenue pendant 1 minute pour chaque membre.
L'unité TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) est un appareil thérapeutique conçu pour soulager la douleur grâce à l'utilisation d'impulsions électriques.
Il fonctionne en délivrant des courants électriques basse tension via des électrodes placées sur la peau, ciblant la zone affectée.
Ces impulsions électriques aident à bloquer les signaux de douleur envoyés au cerveau et à stimuler la production d'endorphines, les analgésiques naturels du corps.
L'unité TENS est couramment utilisée pour gérer les douleurs aiguës et chroniques, notamment les douleurs musculaires, les douleurs articulaires et l'inconfort d'origine nerveuse.
L'appareil est réglable, permettant aux utilisateurs de personnaliser l'intensité, la durée et la fréquence de la stimulation électrique pour répondre à leurs besoins individuels.
Il est non invasif, facile à utiliser et peut être appliqué à domicile ou en milieu clinique pour une gestion efficace de la douleur.
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Comparateur actif: Accrochent sur la colonne lombaire et l'aiguille sèche
Les glissements apophysaires naturels soutenus (accrocs) sur la colonne lombaire et l'aiguille sec sur les muscles des ischio-jambiers seront administrés au groupe B.
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Le Hot Pack est un dispositif d'intervention thérapeutique conçu pour délivrer une chaleur localisée sur des zones ciblées du corps pendant une durée de 15 minutes.
Il fournit une chaleur profonde et apaisante qui aide à détendre les muscles, à augmenter la circulation sanguine et à réduire la douleur et la raideur.
L'appareil est généralement utilisé pour traiter des affections telles que les tensions musculaires, les douleurs articulaires et l'inconfort chronique.
En appliquant une chaleur constante, le Hot Pack favorise une meilleure flexibilité des tissus et soulage les spasmes musculaires.
Il est convivial et garantit une utilisation sûre et efficace lorsqu'il est appliqué sur les zones affectées, avec des réglages de chaleur réglables pour répondre aux besoins individuels.
La technique Mulligan Sustained Natural Apophyseal Glides (SNAG) pour la colonne lombaire sera appliquée aux participants des deux groupes.
Les participants adopteront une position debout.
Le thérapeute se tiendra derrière le participant comme décrit par Mulligan, soutenant le patient pendant l'application de la technique et s'assurant que le mouvement requis peut être effectué facilement.
Le thérapeute appliquera la force de mobilisation parallèlement au plan articulaire des facettes (dans la direction céphalique) sur les apophyses épineuses des niveaux rachidiens symptomatiques respectifs de manière soutenue pendant que le patient effectue une flexion du tronc.
La position de flexion sera maintenue pendant quelques secondes, après quoi le participant reviendra à la position de départ, le thérapeute continuant à maintenir la force de mobilisation.
Trois séries de six répétitions seront effectuées sur chaque niveau rachidien lombaire symptomatique.
L'unité TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) est un appareil thérapeutique conçu pour soulager la douleur grâce à l'utilisation d'impulsions électriques.
Il fonctionne en délivrant des courants électriques basse tension via des électrodes placées sur la peau, ciblant la zone affectée.
Ces impulsions électriques aident à bloquer les signaux de douleur envoyés au cerveau et à stimuler la production d'endorphines, les analgésiques naturels du corps.
L'unité TENS est couramment utilisée pour gérer les douleurs aiguës et chroniques, notamment les douleurs musculaires, les douleurs articulaires et l'inconfort d'origine nerveuse.
L'appareil est réglable, permettant aux utilisateurs de personnaliser l'intensité, la durée et la fréquence de la stimulation électrique pour répondre à leurs besoins individuels.
Il est non invasif, facile à utiliser et peut être appliqué à domicile ou en milieu clinique pour une gestion efficace de la douleur.
Les sujets seront positionnés à plat ventre sur une table de traitement, les pieds sur le bord de la table. L'aiguilletage à sec (DN) sera appliqué aux muscles ischio-jambiers à trois endroits, chacun pendant 1 minute, en utilisant une technique d'entrée-sortie rapide en forme de cône. Les sujets recevront du DN trois fois par semaine. Pour standardiser l'approche et optimiser l'application du DN, les points seront situés approximativement à proximité des points moteurs des muscles ischio-jambiers. Deux des emplacements se trouvent dans les chefs longs et courts du biceps fémoral, à des points situés à 30 % et 60 % d'une ligne droite allant de la tubérosité ischiatique à la tête fibulaire. Pour les muscles semi-tendineux et semi-tendineux, l'emplacement DN sera choisi à 60 % d'une ligne droite allant de la tubérosité ischiatique à l'épicondyle fémoral médial. Des aiguilles jetables en acier inoxydable stérilisées (0,3 × 60 mm ; DongBang AcuPrime Ltd, Corée) seront utilisées. |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Échelle numérique d'évaluation de la douleur (NPRS)
Délai: référence, 2 semaines et 4 semaines
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Le niveau de douleur du patient sera évalué à l'aide de l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NPRS), qui va de 0 à 10.
Un score de 0 indique « aucune douleur », tandis qu’un score de 10 représente la « pire douleur imaginable ».
(19)
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référence, 2 semaines et 4 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Test de distance du bout des doigts au sol
Délai: référence, 2 semaines et 4 semaines
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Le test de distance doigt-sol peut être utilisé pour évaluer la raideur de la colonne vertébrale et évaluer les effets de l'exercice sur la raideur de la colonne vertébrale chez les personnes souffrant de troubles de la colonne vertébrale, tels que la spondylarthrite ankylosante et les maux de dos.
La fiabilité du test du bout du doigt au sol chez les patients souffrant de lombalgies (LBP), évaluée à l'aide du coefficient de corrélation intraclasse (ICC) et de la méthode de Bland-Altman, est excellente.
Après un programme de restauration fonctionnelle comprenant des exercices quotidiens de flexibilité, le test a démontré une bonne sensibilité au changement, avec une taille d'effet de 0,87 et une moyenne de réponse standardisée (SRM) de 0,97.
La fiabilité inter-observateur du test du bout du doigt au sol est également élevée, avec un ICC de 0,97 (données non publiées).
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référence, 2 semaines et 4 semaines
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Test d'extension passive du genou
Délai: référence, 2 semaines et 4 semaines
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Une étude montre que le goniomètre est fiable pour mesurer les angles des articulations du genou et du coude, avec des valeurs de fiabilité allant de r = 0,67 à 0,70 (16).
Le but du test d'extension passive du genou (également connu sous le nom de test des ischio-jambiers 90-90 Straight Leg Raise [SLR]) est d'évaluer l'amplitude de mouvement de l'articulation et la qualité de son mouvement, en particulier la « sensation finale » de l'articulation.
Ce test est couramment utilisé pour mesurer la tension musculaire des ischio-jambiers.
Une étude de fiabilité test-retest pour cette évaluation montre une plage de fiabilité de 0,87 à 0,94, indiquant une fiabilité intra-évaluateur élevée (21).
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référence, 2 semaines et 4 semaines
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Indice de handicap d'Oswestry modifié (ODI) (version ourdou)
Délai: référence, 2 semaines et 4 semaines
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L'indice d'invalidité d'Oswestry modifié (ODI) (version ourdou) sera utilisé pour évaluer le handicap fonctionnel du patient en raison d'une lombalgie chronique au départ (0 semaine) et après 4 semaines.
L'ODI modifié a un score de fiabilité de 0,90.
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référence, 2 semaines et 4 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Danish Hassan, PhD*, Riphah International University
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- Misbah Sohail
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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