緊急開腹手術におけるERASプロトコル遵守の品質向上監査

この研究では、スーダンのリソースが限られた病院での緊急開腹手術中のERASプロトコルの順守を調査します。 従来、待機的手術と関連付けられてきましたが、この研究は緊急開腹術への適応に焦点を当てています。緊急開腹手術は、その緊急性と複雑さのために独特の課題を抱えています。

この研究は、緊急開腹手術を受ける成人患者を対象とした、単一施設の前向き臨床監査として実施されました。 評価されたERAS基準は、病院の限られたリソースに合わせて調整されており、術前、術中、術後の段階にわたる基準要素が含まれていました。 これらの基準は、早期警告システムの使用、敗血症管理、リスク評価、体液および電解質の修正、患者教育など、患者ケアの重要な側面に対処するために設計されました。

研究方法には、ベースラインのコンプライアンスを確立するための介入前フェーズと、品質改善イニシアチブの実施に続く介入後フェーズの 2 つのフェーズでのデータ収集が含まれていました。 この取り組みには、プロトコール順守の標準化と向上を目的とした、ライブデモンストレーション、説明ビデオ、イラスト付きマニュアルなど、スタッフ向けの広範なトレーニングが含まれていました。

データ収集は、スタッフの行動を変える可能性のある観察者の影響を最小限に抑えながら、遵守を正確に評価するために、もっぱら直接観察に基づいて行われました。 各基準への準拠は、2 値スコアリング システム (準拠 = 1、非準拠 = 0) を使用して評価されました。 このチェックリストは、ERAS Society のガイドラインから採用され、リソースが少ない環境の制約に適合するように修正され、明確さと実用性を確保するためにパイロット段階を経ました。

監査チームは医師、看護師、麻酔技師を含む8人のメンバーで構成され、全員がデータ収集と採点方法を標準化するための訓練を受けていた。 介入では、緊急事態におけるERASプロトコルの実際的な適用が強調され、主要な利害関係者が改善を組織の政策と一致させるよう関与しました。

この研究では、リソースが限られた環境でERASプロトコルを導入する際の課題を浮き彫りにし、これらの証拠に基づいた実践を適応させて緊急事態における患者ケアを強化し、手術結果を改善することに焦点を当てています。 この研究は、限られた供給、不十分なトレーニング、ワークフローの制約などの障壁に対処することで、同様の環境でERASプロトコルを拡張する実現可能性についての洞察を提供します。