Auditoría de mejora de la calidad del cumplimiento del protocolo ERAS en laparotomía de emergencia

Este estudio examina el cumplimiento de los protocolos ERAS durante los procedimientos de laparotomía de emergencia en un hospital de recursos limitados en Sudán. Si bien tradicionalmente se asocian con cirugías electivas, este estudio se centra en su adaptación a las laparotomías de emergencia, que presentan desafíos únicos debido a su urgencia y complejidad.

El estudio se llevó a cabo como una auditoría clínica prospectiva de un solo centro, en la que participaron pacientes adultos sometidos a una laparotomía de emergencia. Los criterios ERAS evaluados se adaptaron a los recursos limitados del hospital y abarcaron elementos de criterios que abarcaban las fases preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria. Estos criterios fueron diseñados para abordar aspectos críticos de la atención al paciente, como el uso del sistema de alerta temprana, el manejo de la sepsis, la evaluación de riesgos, la corrección de líquidos y electrolitos y la educación del paciente.

La metodología del estudio incluyó la recopilación de datos en dos fases: una fase previa a la intervención para establecer el cumplimiento inicial y una fase posterior a la intervención después de la implementación de una iniciativa de mejora de la calidad. La iniciativa implicó una amplia capacitación para el personal, incluidas demostraciones en vivo, videos instructivos y manuales ilustrados, destinados a estandarizar y mejorar el cumplimiento del protocolo.

La recopilación de datos se basó exclusivamente en la observación directa para evaluar la adherencia con precisión y al mismo tiempo minimizar cualquier efecto del observador que pudiera alterar el comportamiento del personal. El cumplimiento de cada criterio se evaluó mediante un sistema de puntuación binario (cumple = 1, no cumple = 0). La lista de verificación se adaptó de las directrices de la Sociedad ERAS, se modificó para adaptarse a las limitaciones de un entorno de bajos recursos y se sometió a una fase piloto para garantizar la claridad y la practicidad.

El equipo de auditoría estuvo formado por ocho miembros, incluidos médicos, enfermeras y un técnico en anestesia, todos capacitados para estandarizar la recopilación de datos y los métodos de puntuación. Las intervenciones enfatizaron las aplicaciones prácticas de los protocolos ERAS en situaciones de emergencia e involucraron a partes interesadas clave para alinear las mejoras con las políticas institucionales.

Este estudio destaca los desafíos de implementar protocolos ERAS en entornos con recursos limitados, centrándose en adaptar estas prácticas basadas en evidencia para mejorar la atención al paciente y mejorar los resultados quirúrgicos en escenarios de emergencia. Al abordar barreras como suministros limitados, capacitación inadecuada y limitaciones del flujo de trabajo, el estudio proporciona información sobre la viabilidad de ampliar los protocolos ERAS en entornos similares.