Audit zlepšování kvality dodržování protokolu ERAS v nouzové laparotomii

Tato studie zkoumá dodržování protokolů ERAS během nouzových laparotomických postupů v nemocnici s omezenými zdroji v Súdánu. I když je tato studie tradičně spojována s elektivními operacemi, zaměřuje se na jejich adaptaci na nouzové laparotomie, které představují jedinečné výzvy kvůli své naléhavosti a složitosti.

Studie byla provedena jako jednocentrový prospektivní klinický audit zahrnující dospělé pacienty podstupující urgentní laparotomii. Posuzovaná kritéria ERAS byla přizpůsobena omezeným zdrojům nemocnice a zahrnovala prvky kritérií zahrnující předoperační, intraoperační a pooperační fáze. Tato kritéria byla navržena tak, aby řešila kritické aspekty péče o pacienta, jako je použití systému včasného varování, léčba sepse, hodnocení rizik, korekce tekutin a elektrolytů a edukace pacienta.

Metodika studie zahrnovala sběr dat ve dvou fázích: předintervenční fáze ke stanovení souladu se základními hodnotami a pointervenční fáze po implementaci iniciativy na zlepšení kvality. Iniciativa zahrnovala rozsáhlé školení zaměstnanců, včetně živých ukázek, instruktážních videí a ilustrovaných příruček, zaměřené na standardizaci a zlepšení dodržování protokolu.

Sběr dat byl založen výhradně na přímém pozorování, aby bylo možné přesně posoudit dodržování a zároveň minimalizovat jakýkoli účinek pozorovatele, který by mohl změnit chování zaměstnanců. Splnění každého kritéria bylo hodnoceno pomocí binárního bodovacího systému (vyhovující = 1, nevyhovující = 0). Kontrolní seznam byl upraven podle pokynů společnosti ERAS, upraven tak, aby vyhovoval omezením nastavení s nízkými zdroji, a prošel pilotní fází, aby byla zajištěna srozumitelnost a praktičnost.

Auditorský tým se skládal z osmi členů, včetně lékařů, sester a anesteziologického technika, všichni byli vyškoleni ke standardizaci metod sběru dat a bodování. Intervence zdůrazňovaly praktické aplikace protokolů ERAS v nouzových situacích a zapojily klíčové zúčastněné strany do souladu zlepšení s institucionální politikou.

Tato studie zdůrazňuje výzvy implementace protokolů ERAS v prostředích s omezenými zdroji a zaměřuje se na přizpůsobení těchto praktik založených na důkazech s cílem zlepšit péči o pacienty a zlepšit chirurgické výsledky v naléhavých situacích. Odstraněním překážek, jako jsou omezené zásoby, neadekvátní školení a omezení pracovních postupů, studie poskytuje pohled na proveditelnost škálování protokolů ERAS v podobných prostředích.