Kvalitetsförbättringsrevision av ERAS-protokollets efterlevnad vid akut laparotomi

Denna studie undersöker efterlevnaden av ERAS-protokoll under akuta laparotomiprocedurer på ett resursbegränsat sjukhus i Sudan. Även om den traditionellt förknippas med elektiva operationer, fokuserar denna studie på deras anpassning till akuta laparotomier, som ger unika utmaningar på grund av deras brådska och komplexitet.

Studien genomfördes som en prospektiv klinisk granskning med ett enda center, som involverade vuxna patienter som genomgår akut laparotomi. De utvärderade ERAS-kriterierna var skräddarsydda för sjukhusets begränsade resurser och omfattade kriterieelement som spänner över preoperativa, intraoperativa och postoperativa faser. Dessa kriterier utformades för att ta itu med kritiska aspekter av patientvård, såsom användning av system för tidig varning, sepsishantering, riskbedömning, vätske- och elektrolytkorrigering och patientutbildning.

Studiemetoden inkluderade datainsamling i två faser: en före-interventionsfas för att fastställa baslinjeefterlevnad och en post-interventionsfas efter genomförandet av ett kvalitetsförbättringsinitiativ. Initiativet innebar omfattande utbildning för personalen, inklusive livedemonstrationer, instruktionsvideor och illustrerade manualer, som syftade till att standardisera och förbättra efterlevnaden av protokoll.

Datainsamlingen baserades uteslutande på direkt observation för att bedöma efterlevnaden exakt samtidigt som man minimerar eventuella observatörseffekter som kan förändra personalens beteende. Överensstämmelse med varje kriterium bedömdes med hjälp av ett binärt poängsystem (kompatibelt = 1, icke-kompatibelt = 0). Checklistan har anpassats från ERAS Societys riktlinjer, modifierad för att passa begränsningarna i en miljö med låga resurser, och genomgick en pilotfas för att säkerställa tydlighet och praktisk funktion.

Revisionsteamet bestod av åtta medlemmar, inklusive läkare, sjuksköterskor och en anestesitekniker, alla utbildade för att standardisera datainsamling och poängsättningsmetoder. Interventioner betonade praktiska tillämpningar av ERAS-protokoll i nödsituationer och engagerade nyckelintressenter för att anpassa förbättringar till institutionell policy.

Denna studie belyser utmaningarna med att implementera ERAS-protokoll i miljöer med begränsade resurser, med fokus på att anpassa dessa evidensbaserade metoder för att förbättra patientvården och förbättra kirurgiska resultat i nödsituationer. Genom att ta itu med barriärer som begränsade förråd, otillräcklig utbildning och arbetsflödesbegränsningar ger studien insikter om genomförbarheten av att skala ERAS-protokoll i liknande miljöer.