Kwaliteitsverbeteringsaudit van naleving van het ERAS-protocol bij noodlaparotomie

Deze studie onderzoekt de naleving van de ERAS-protocollen tijdens spoedlaparotomieprocedures in een ziekenhuis met beperkte middelen in Soedan. Hoewel traditioneel geassocieerd met electieve operaties, richt deze studie zich op de aanpassing ervan aan noodlaparotomieën, die vanwege hun urgentie en complexiteit unieke uitdagingen met zich meebrengen.

Het onderzoek werd uitgevoerd als een prospectieve klinische audit in één centrum, waarbij volwassen patiënten betrokken waren die een spoedlaparotomie ondergingen. De beoordeelde ERAS-criteria waren toegesneden op de beperkte middelen van het ziekenhuis en omvatten criteria-elementen die preoperatieve, intraoperatieve en postoperatieve fasen bestrijken. Deze criteria zijn ontworpen om kritische aspecten van de patiëntenzorg aan te pakken, zoals het gebruik van systemen voor vroegtijdige waarschuwing, het beheer van sepsis, risicobeoordeling, correctie van vocht en elektrolyten, en patiëntenvoorlichting.

De onderzoeksmethodologie omvatte het verzamelen van gegevens in twee fasen: een pre-interventiefase om de basisconformiteit vast te stellen en een post-interventiefase na de implementatie van een kwaliteitsverbeteringsinitiatief. Het initiatief omvatte een uitgebreide training voor het personeel, waaronder livedemonstraties, instructievideo's en geïllustreerde handleidingen, gericht op het standaardiseren en verbeteren van de naleving van het protocol.

De gegevensverzameling was uitsluitend gebaseerd op directe observatie om de naleving nauwkeurig te beoordelen en tegelijkertijd het eventuele waarnemerseffect dat het gedrag van het personeel zou kunnen veranderen, te minimaliseren. De naleving van elk criterium werd beoordeeld met behulp van een binair scoresysteem (conform = 1, niet-conform = 0). De checklist is aangepast aan de richtlijnen van de ERAS Society, aangepast aan de beperkingen van een omgeving met weinig middelen, en onderging een pilotfase om duidelijkheid en bruikbaarheid te garanderen.

Het auditteam bestond uit acht leden, waaronder artsen, verpleegkundigen en een anesthesietechnicus, die allemaal waren getraind in het standaardiseren van gegevensverzameling en scoringsmethoden. Interventies legden de nadruk op praktische toepassingen van ERAS-protocollen in noodsituaties en schakelden belangrijke belanghebbenden in om verbeteringen af ​​te stemmen op institutioneel beleid.

Deze studie belicht de uitdagingen van het implementeren van ERAS-protocollen in omgevingen met beperkte middelen, waarbij de nadruk ligt op het aanpassen van deze op bewijs gebaseerde praktijken om de patiëntenzorg te verbeteren en de chirurgische resultaten in noodsituaties te verbeteren. Door barrières zoals beperkte voorraden, ontoereikende training en workflowbeperkingen aan te pakken, biedt het onderzoek inzicht in de haalbaarheid van het opschalen van ERAS-protocollen in vergelijkbare omgevingen.