Аудит повышения качества соблюдения протокола ERAS при экстренной лапаротомии

В этом исследовании изучается соблюдение протоколов ERAS во время экстренных процедур лапаротомии в больнице с ограниченными ресурсами в Судане. Хотя данное исследование традиционно ассоциируется с плановыми операциями, оно фокусируется на их адаптации к экстренным лапаротомиям, которые представляют собой уникальные проблемы из-за своей срочности и сложности.

Исследование проводилось в форме одноцентрового проспективного клинического аудита с участием взрослых пациентов, перенесших экстренную лапаротомию. Оцениваемые критерии ERAS были адаптированы к ограниченным ресурсам больницы и включали элементы критериев, охватывающие предоперационный, интраоперационный и послеоперационный этапы. Эти критерии были разработаны для решения важнейших аспектов ухода за пациентами, таких как использование систем раннего предупреждения, лечение сепсиса, оценка риска, коррекция водного и электролитного баланса, а также обучение пациентов.

Методология исследования включала сбор данных в два этапа: этап перед вмешательством для установления соответствия исходным условиям и этап после вмешательства после реализации инициативы по улучшению качества. Инициатива включала обширное обучение персонала, включая живые демонстрации, обучающие видеоролики и иллюстрированные руководства, направленные на стандартизацию и улучшение соблюдения протокола.

Сбор данных основывался исключительно на прямом наблюдении для точной оценки соблюдения режима лечения и минимизации любого эффекта наблюдателя, который мог бы изменить поведение персонала. Соответствие каждому критерию оценивалось с использованием бинарной системы баллов (соответствует = 1, не соответствует = 0). Контрольный список был адаптирован на основе руководящих принципов Общества ERAS, изменен с учетом ограничений в условиях ограниченных ресурсов и прошел пилотный этап для обеспечения ясности и практичности.

Аудиторская группа состояла из восьми членов, включая врачей, медсестер и анестезиолога, обученных стандартизировать методы сбора данных и оценки. В ходе мероприятий особое внимание уделялось практическому применению протоколов ERAS в условиях чрезвычайных ситуаций и привлечению ключевых заинтересованных сторон к согласованию улучшений с институциональной политикой.

В этом исследовании освещаются проблемы внедрения протоколов ERAS в условиях ограниченных ресурсов, уделяя особое внимание адаптации этих научно обоснованных практик для улучшения ухода за пациентами и улучшения результатов хирургических операций в экстренных ситуациях. Устраняя такие препятствия, как ограниченные запасы, недостаточное обучение и ограничения рабочего процесса, исследование дает представление о возможности масштабирования протоколов ERAS в аналогичных условиях.