Kvalitetsforbedringsrevisjon av ERAS-protokolloverholdelse ved akutt laparotomi

Denne studien undersøker overholdelse av ERAS-protokoller under akutte laparotomiprosedyrer på et ressursbegrenset sykehus i Sudan. Mens den tradisjonelt er assosiert med elektive operasjoner, fokuserer denne studien på deres tilpasning til akutte laparotomier, som byr på unike utfordringer på grunn av deres haster og kompleksitet.

Studien ble utført som et enkeltsenter, prospektiv klinisk revisjon fra, som involverte voksne pasienter som gjennomgikk akutt laparotomi. ERAS-kriteriene som ble vurdert var skreddersydd til sykehusets begrensede ressurser og omfattet kriterieelementer som spenner over preoperative, intraoperative og postoperative faser. Disse kriteriene ble utformet for å adressere kritiske aspekter ved pasientbehandling, for eksempel bruk av tidlig varslingssystem, sepsisbehandling, risikovurdering, væske- og elektrolyttkorreksjon og pasientopplæring.

Studiemetodikken inkluderte datainnsamling i to faser: en pre-intervensjonsfase for å etablere baseline-overholdelse og en post-intervensjonsfase etter implementeringen av et kvalitetsforbedringsinitiativ. Initiativet innebar omfattende opplæring for personalet, inkludert levende demonstrasjoner, instruksjonsvideoer og illustrerte manualer, med sikte på å standardisere og forbedre protokolloverholdelse.

Datainnsamlingen var utelukkende basert på direkte observasjon for å vurdere overholdelse nøyaktig og samtidig minimere observatøreffekter som kan endre ansattes atferd. Overholdelse av hvert kriterium ble vurdert ved hjelp av et binært poengsystem (compliant = 1, non-compliant = 0). Sjekklisten ble tilpasset fra ERAS Society-retningslinjene, modifisert for å passe begrensningene til en lav-ressurs-innstilling, og gjennomgikk en pilotfase for å sikre klarhet og praktisk.

Revisjonsteamet besto av åtte medlemmer, inkludert leger, sykepleiere og en anestesitekniker, alle opplært til å standardisere datainnsamling og skåringsmetoder. Intervensjoner la vekt på praktiske anvendelser av ERAS-protokoller i nødsituasjoner og engasjerte sentrale interessenter for å tilpasse forbedringer med institusjonelle retningslinjer.

Denne studien fremhever utfordringene med å implementere ERAS-protokoller i ressursbegrensede miljøer, med fokus på å tilpasse disse evidensbaserte praksisene for å forbedre pasientbehandlingen og forbedre kirurgiske resultater i nødscenarier. Ved å adressere barrierer som begrensede forsyninger, utilstrekkelig opplæring og arbeidsflytbegrensninger, gir studien innsikt i muligheten for å skalere ERAS-protokoller i lignende innstillinger.