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筋萎縮性側索硬化症(ALS)に対する人工多能性幹細胞由来運動ニューロン前駆細胞治療の臨床研究 (iPSC-MNP)

2025年1月3日 更新者:Shanghai East Hospital

筋萎縮性側索硬化症(ALS)治療のためのヒト人工多能性幹細胞由来運動ニューロン前駆細胞(iPSC-MNP)細胞の臨床研究

筋萎縮性側索硬化症 (ALS) は、脊髄前角細胞、脳幹運動核、皮質脊髄路の選択的関与を特徴とする人間の運動系における重篤な神経変性疾患です。 それは主に、上部および下部運動ニューロンへの同時損傷として現れます。

人工多能性幹細胞 (iPSC) は、自己または同種細胞源に由来する人工多能性幹細胞の一種です。 それらは、特定の運動ニューロン細胞を含む、さまざまな機能細胞タイプに分化できます。 iPSC は幹細胞補充療法に使用されます。 iPSC は、ALS 治療において臨床的に大きな可能性を秘めています。 ヒト白血球抗原の特徴を備えた iPSC データベースは、有望な技術となる可能性があります。 この技術には、高品質の細胞産物が得られ、移植片拒絶反応のリスクが軽減される可能性があります。 さらに、ヒト iPSC は、ALS げっ歯類モデル由来の神経幹/前駆細胞の移植において、ある程度の有効性を示しています。

ALSに対するiPSC療法の潜在的なメカニズムには以下が含まれる:分化した運動ニューロン前駆細胞は損傷した運動ニューロンを置き換え、運動伝導機能を回復することができる。神経栄養因子を分泌することでニューロンを保護します。免疫調節を通じて炎症反応を抑制し、ALS の進行を遅らせます。

Xellsmart Biomedical (Suzhou) Co., Ltd.は、ALS治療の差し迫ったニーズに応えるため、ヒトiPS細胞由来の運動ニューロン前駆細胞を使用したALS治療用の注射剤を開発中です。

調査の概要

状態

募集

条件

介入・治療

詳細な説明

この研究は、治験薬の安全性を予備的に調査することを目的とした、非ランダム化、非盲検、複数回投与の医師主導型介入臨床試験です。 この研究は、ベースライン期間 (7 日間)、治療期間 (45 日間)、追跡期間 (6 か月) の 3 つのフェーズに分かれています。

ベースライン期間:ALS被験者は、臨床試験(ソフィア薬パウチの設置手術を含む)のインフォームドコンセントフォームに署名し、参加資格を剥奪する条件を除外するために移植手術前にベースライン評価を受ける必要があります。 被験者は病歴収集、バイタルサインおよび身体検査、臨床検査、その他のさまざまな補助検査を受け、身体状態を自己評価する必要があります。 研究者は臨床症状、スコアを記録し、さまざまな尺度や表を記録します。 [改訂版 ALS 機能評価スケール (ALSFRS-R)、ミニ精神状態検査 (MMSE)、モントリオール認知評価 (MoCA)、ハミルトンうつ病評価スケール (HAMD 17)、ハミルトン不安評価スケール (HAMA)、疲労重症度スケールを含む(FSS)]。 その後、適格な被験者は経口免疫抑制剤を3か月間服用し、臨床研究研究者は被験者の拒絶反応と忍容性に基づいて用量と投薬期間を調整します。

治療期間: 治療期間の -3 日目に、外科医が被験者に全身麻酔を施し、ロボットの誘導下でソフィア薬ポーチを取り付けます。 手術後 1 日目に、頭部 CT およびその他の検査を通じて、有害事象 (AE および SAE) が評価されます。 治療 0 日目 (つまり、手術後 3 日) に、最初の幹細胞移植が始まります。 被験者は、脳室内幹細胞移植を受ける前に、バイタルサインモニタリング、身体検査を受け、身体状態と臨床症状の自己評価を記録します。 研究者は、2 mL のヒト iPSC 由来の運動ニューロン前駆細胞 (5 × 107 細胞) を皮下の薬剤パウチを通して注射します。 その後、同量の幹細胞を薬剤パウチを通じて半月ごとに計4回投与します。 投与後、被験者はバイタルサインと血中酸素飽和度を同時にモニタリングし、起こり得るあらゆる有害事象(AEおよびSAE)を記録しながら、1時間横になるように勧められます。 各幹細胞移植治療の3日目に、被験者は安全性評価(バイタルサイン、身体検査、臨床検査、12誘導心電図、脳脊髄液検査、超音波検査、画像検査など)および影響の評価を受けます。個々の ALS 被験者の有効性に関するこの研究(状態および臨床症状の患者の自己評価、スケール [ALSFRS-R、MMSE、MoCA、HAMD 17、HAMA、 FSS]、電気生理学的パラメータ検査、FVC、脳脊髄液神経栄養因子検出)。

フォローアップ段階:被験者は、すべての幹細胞移植が終了してから1か月後、3か月後、6か月後(つまり、最初の幹細胞移植から2.5か月後、4.5か月後、7.5か月後)に、安全性と有効性の評価のために臨床研究センターに戻ります。細胞移植)。 4回の幹細胞移植すべてを完了していない被験者の場合、フォローアップスケジュールは幹細胞移植の完了時間に基づいて調整されます。 安全上の理由から、次の被験者は、前の被験者が幹細胞移植を完了し、急性または遅発性SAEの発生なしに6か月間観察された後にのみ登録できます。 臨床研究センターは、アレルギー反応や薬剤関連反応など、予期せぬ急性で重篤な有害事象に対処できる設備を備えていなければなりません。

研究の種類

介入

入学 (推定)

3

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Shanghai
      • Shanghai、Shanghai、中国
        • 募集
        • Shang hai east hospital
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 患者自身またはその法的保護者は、この治療プロトコルを受けることに同意し、インフォームド・コンセント・フォーム(ICF)に署名する必要があります。
  2. 年齢は 18 歳から 60 歳までで、性別の制限はありません。
  3. 世界神経学会の基準に従って ALS と診断されており、最初の診断日はスクリーニング日の 6 ~ 24 か月前である。
  4. 過去に標準治療を受けたことがあるが、有効性または疾患の進行が不十分な患者。
  5. 努力肺活量 (FVC) は ≥50% である必要があります。
  6. スクリーニング期間中の夜間において、末梢血酸素飽和度が 90% 未満である合計時間が 2% を超えてはなりません。
  7. 研究者は、患者はBody Mass Index(BMI)≧18.5で良好な栄養状態にあるとみなすべきである。
  8. 男性患者とその配偶者、出産適齢期の女性は、ICFへの署名時から治療開始1年後まで効果的な避妊措置を実施することに同意する必要がある。
  9. 患者は、病歴データの収集と保存、および診察プロセスに協力できる必要があります。

除外基準:

  1. 神経筋衰弱の症状があるが、ALSであると最終的に判断できない患者。
  2. 精神障害の診断と統計マニュアル第5版(DSM-V)に従って、重度の認知障害、臨床的認知症、または統合失調症、双極性障害、または重度のうつ病を含むがこれらに限定されない重度の精神障害と診断された患者。
  3. 末梢神経障害や代謝性ミオパチーなど、神経または筋肉の機能を損なう疾患を患っている患者。
  4. 悪性腫瘍の病歴がある患者、または以前に悪性腫瘍と診断された患者。
  5. スクリーニング期間前の2週間以内に、抗生物質、抗ウイルス薬、または抗真菌薬による治療を必要とする急性活動性感染症を経験した患者。
  6. 呼吸不全を伴うALS患者。
  7. 過去に同種細胞療法または臓器移植を受けた患者。
  8. スクリーニング前の3か月以内に他の臨床試験に参加した患者。
  9. 気管切開の既往歴のある患者、または機械的換気補助を使用している患者。
  10. 全身麻酔薬に対する重度のアレルギー反応、または他の理由による以前の重度のアレルギー反応の文書化された病歴を持つ患者。
  11. 頭蓋内圧の上昇を引き起こす頭蓋内器質疾患のある患者。
  12. -スクリーニング期間中に肝機能検査結果が上昇した患者(総ビリルビンが正常上限値(ULN)の1.5倍を超える、またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)またはアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)がULNの3倍を超えるなど)。
  13. スクリーニング期間中に異常な腎機能検査結果を示した患者(血清クレアチニン > 1.5 mg/dL、または Cockcroft and Gault 式で計算された推定クレアチニン クリアランス速度 < 60 mL/min など)。
  14. スクリーニング期間中のその他の臨床的に重大な臨床検査異常。
  15. A型肝炎、活動性B型肝炎(HBs抗原陽性かつHBV DNA 500IU/ml以上、薬物等による肝炎を除く)、活動性C型肝炎(抗HCV抗体陽性かつHCV RNA陽性)、E型肝炎、ヒト免疫不全症の患者ウイルス(HIV)抗体陽性、または梅毒トレポネーマ抗体陽性。
  16. 意識障害のある患者。
  17. 凝固異常(プロトロンビン時間[PT]または国際正規化比[INR]がULNの1.5倍を超える、活性化部分トロンボプラスチン時間[APTT]がULNの1.5倍を超える)、または現在抗凝固療法を受けている患者。
  18. 治療後に収縮期血圧が160 mmHgを超える、および/または拡張期血圧が100 mmHgを超える、コントロールが不十分な高血圧。
  19. 晩期合併症を伴う重度の糖尿病。四肢の可動性に影響を与える他の疾患を患っている患者(跛行、変形性関節症、関節リウマチ、痛風など)。
  20. 過去1か月以内に手術または外傷(骨折を含む)を経験した患者。
  21. 妊娠中または授乳中の女性。
  22. 治験責任医師の判断で、全身疾患やその他の症状のコントロールが不十分であり、この臨床試験への参加には適さないと判断した患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:片腕学習
治験薬の使用
ALS患者の治療におけるiPSC-MNP細胞の使用

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象(AE)および重篤な有害事象(SAE)のある参加者の数
時間枠:0、1、3、6ヶ月

研究期間を通じて発生した AE は、CTCAE V5.0 標準を使用して評価されます。

AE/SAEは臨床検査および画像検査により評価され、測定方法:

  1. 頭部MRI、脊椎全体MRI、胸部CT検査。
  2. バイタルサイン、12誘導心電図、超音波検査(甲状腺、腹部、心臓、泌尿器系)検査、および神経学的兆候の変化。
  3. 血液ルーチン、尿ルーチン、便ルーチン、指先血中酸素飽和度、血清免疫グロブリン、脳脊髄液ルーチン、肝機能、腎機能、電解質、筋酵素、脂質、血糖、糖化ヘモグロビン、凝固機能、腫瘍マーカー、各種の変化肝炎ウイルス、黄トレポネーマ抗体、HIV 抗体、その他の指標。
0、1、3、6ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
人工多能性幹細胞由来の運動ニューロン前駆細胞の効果
時間枠:0、1、3、6ヶ月
ALS 機能評価: ALSFRS-R スケール スコアの変化。 ALSFRS-R には、ALS によって最も一般的に影響を受ける身体能力の代表的な画像を提供するように設計された 12 の異なるタスクが含まれています。 これらのタスクには、話す、唾液の分泌、嚥下、書く、階段の上り下り、寝返り、歩行、着替えと衛生、および呼吸能力の 3 つの異なる測定が含まれます。 各タスクは 0 ~ 4 のスケールで評価されます。0 はタスクを実行できないことを示し、4 はタスクを問題なく実行できることを示します。 これらの評価が合計されて、0 ~ 48 の範囲の合計スコアが得られます。0 が最悪、48 が最高となります。
0、1、3、6ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2024年3月13日

一次修了 (推定)

2025年3月13日

研究の完了 (推定)

2025年5月13日

試験登録日

最初に提出

2023年11月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2025年1月3日

最初の投稿 (実際)

2025年3月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年1月3日

最終確認日

2025年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

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