诱导多能干细胞来源的运动神经元前体细胞治疗肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 的临床研究 (iPSC-MNP)
人诱导多能干细胞来源的运动神经元前体 (iPSC-MNP) 细胞治疗肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 的临床研究
肌萎缩侧索硬化症(ALS)是一种严重的人类运动系统神经退行性疾病,其特征是选择性累及脊髓前角细胞、脑干运动核和皮质脊髓束。 它主要表现为上运动神经元和下运动神经元的并发损伤。
诱导多能干细胞(iPSC)是一种源自自体或同种异体细胞来源的诱导多能干细胞。 它们可以分化成各种功能细胞类型,包括特定的运动神经元细胞。 iPSC 用于干细胞替代疗法。 iPSC 具有治疗 ALS 的巨大临床潜力。 具有人类白细胞抗原特征的 iPSC 数据库可能代表一项有前途的技术。 该技术有可能获得高质量的细胞产品并降低移植排斥的风险。 此外,人类iPSC在移植来自ALS啮齿动物模型的神经干/祖细胞方面已表现出一定程度的功效。
iPSC治疗ALS的潜在机制包括:分化的运动神经元前体细胞可以替代受损的运动神经元,恢复运动传导功能;通过分泌神经营养因子,它们保护神经元;通过免疫调节,它们抑制炎症反应,并减缓 ALS 的进展。
Xellsmart生物医学(苏州)有限公司正在开发一种利用人iPSC来源的运动神经元前体细胞治疗ALS的注射液,以满足ALS治疗的迫切需求。
研究概览
详细说明
本研究是一项非随机、开放标签、多剂量、研究者发起的介入临床试验,旨在初步探索研究药物的安全性。 该研究分为三个阶段:基线期(7天)、治疗期(45天)和随访期(6个月)。
基线期:ALS受试者需要签署临床试验知情同意书(包括Sofia药袋的安装手术),并在移植手术前接受基线评估,以排除任何使其失去参与资格的情况。 受试者需要接受病史采集、生命体征和体格检查、实验室检查以及其他各种辅助检查,并对自己的身体状况进行自我评估。 研究者记录临床症状、评分并记录各种量表和表格。 [包括ALS功能评定量表修订版(ALSFRS-R)、简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)、汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD 17)、汉密尔顿焦虑评定量表(HAMA)、疲劳严重程度量表(FSS)]。 合格的受试者随后将口服免疫抑制剂三个月,临床研究研究者将根据受试者的排斥反应和耐受性调整剂量和用药持续时间。
治疗期:治疗期-3天,外科专家对受试者进行全身麻醉,并在机器人的指导下安装Sofia药袋。 术后第一天,通过头部CT和其他检查,评估不良事件(AE和SAE)。 在治疗第 0 天(即手术后 3 天),第一次干细胞移植开始。 受试者在接受脑室内干细胞移植前接受生命体征监测、体检,并记录其身体状况和临床症状的自我评估。 研究人员通过皮下药物袋注射 2 mL 人 iPSC 衍生的运动神经元前体细胞(5×107 个细胞)。 随后,每半个月通过药袋注射相同剂量的干细胞,共四次。 给药后,建议受试者平躺一小时,同时监测生命体征和血氧饱和度,并记录任何可能的不良事件(AE和SAE)。 每次干细胞移植治疗后的第三天,受试者接受安全性评估(生命体征、体格检查、实验室检查、12导联心电图、脑脊液常规、超声和影像学检查等)并评估干细胞移植治疗的影响。这项关于个别 ALS 受试者疗效的研究(患者对病情和临床症状的自我评估、量表 [ALSFRS-R、MMSE、MoCA、HAMD 17、HAMA、FSS]、电生理参数检测、FVC、脑脊液神经营养因子检测)。
随访阶段:受试者在完成所有干细胞移植后1个月、3个月、6个月(即第一次干细胞移植后2.5个月、4.5个月、7.5个月)返回临床研究中心进行安全性和有效性评估。细胞移植)。 对于未完成全部四次干细胞移植的受试者,随访时间表根据干细胞移植的完成时间进行调整。 出于安全考虑,只有在上一位受试者完成干细胞移植并观察6个月且没有发生急性或迟发性SAE后,才能入组下一位受试者。 临床研究中心应具备处理过敏反应、药物相关反应等突发急性、严重不良事件的能力。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Shanghai
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Shanghai、Shanghai、中国
- 招聘中
- Shang hai east hospital
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接触:
- song jiwen
- 电话号码:13810835976
- 邮箱:songjiwen001@qq.com
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 患者本人或其法定监护人必须同意接受本治疗方案并签署知情同意书(ICF)。
- 年龄在18周岁至60周岁之间,性别不限。
- 根据世界神经病学联合会标准诊断为ALS,初次诊断日期为筛查日期前6至24个月。
- 既往接受过标准治疗但疗效不佳或病情进展的患者。
- 用力肺活量(FVC)应≥50%。
- 筛查期间任何一个晚上,外周血氧饱和度<90%的总时间不应超过2%。
- 研究者应认为患者营养状况良好,体重指数(BMI)≥18.5。
- 男性患者及其配偶以及育龄妇女应同意从签署ICF之时起至开始治疗后一年内实施有效的避孕措施。
- 患者应能够配合收集和保存病史数据以及就诊过程。
排除标准:
- 具有神经肌肉无力症状但不能最终确定患有 ALS 的患者。
- 根据《精神疾病诊断和统计手册》第五版 (DSM-V),被诊断患有严重认知障碍、临床痴呆或主要精神疾病(包括但不限于精神分裂症、双相情感障碍或严重抑郁症)的患者。
- 患有任何损害神经或肌肉功能的疾病的患者,例如周围神经病或代谢性肌病。
- 有恶性肿瘤病史或既往诊断为恶性肿瘤的患者。
- 在筛查期前两周内,经历过急性活动性感染、需要抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物治疗的患者。
- ALS 患者伴有呼吸衰竭。
- 之前接受过任何同种异体细胞治疗或器官移植的患者。
- 筛选前三个月内参加过其他临床试验的患者。
- 有气管造口史或使用机械通气支持的患者。
- 有全身麻醉药物严重过敏反应史或之前因其他原因发生严重过敏反应的患者。
- 患有颅内器质性疾病引起颅内压增高的患者。
- 筛选期间肝功能检查结果升高的患者,例如总胆红素>正常上限(ULN)1.5倍,或天冬氨酸转氨酶(AST)或丙氨酸转氨酶(ALT)>3倍ULN。
- 筛选期间肾功能检查结果异常的患者,如血清肌酐>1.5 mg/dL或根据Cockcroft和Gault公式计算的估计肌酐清除率<60 mL/min。
- 筛选期间其他临床显着的实验室异常。
- 甲型肝炎、活动性乙型肝炎(HBsAg 阳性且 HBV DNA ≥500 IU/ml,不包括药物或其他引起的肝炎)、活动性丙型肝炎(抗 HCV 抗体阳性且 HCV RNA 阳性)、戊型肝炎、人类免疫缺陷患者病毒(HIV)抗体阳性,或梅毒密螺旋体抗体阳性。
- 意识障碍患者。
- 凝血异常(凝血酶原时间[PT]或国际标准化比值[INR]>1.5倍ULN;活化部分凝血活酶时间[APTT]>1.5倍ULN)或目前正在接受抗凝治疗。
- 高血压控制不佳,治疗后收缩压>160 mmHg和/或舒张压>100 mmHg。
- 患有晚期并发症的严重糖尿病;患有影响肢体活动能力的其他疾病的患者(例如跛行、骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风等)。
- 过去一个月内接受过手术或经历过外伤(包括骨折)的患者。
- 孕妇或哺乳期妇女。
- 研究者认为全身性疾病控制不佳或其他不适合参加本临床研究的患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:单臂研究
实验药物的使用
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使用 iPSC-MNP 细胞治疗 ALS 患者
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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发生不良事件(AE)和严重不良事件(SAE)的参与者人数
大体时间:0、1、3、6个月
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整个研究期间发生的 AE 将使用 CTCAE V5.0 标准进行评估。 AE/SAE通过实验室检查和影像学检查进行评估,测量方法:
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0、1、3、6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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诱导多能干细胞衍生的运动神经元前体细胞的有效性
大体时间:0、1、3、6个月
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ALS功能评估:ALSFRS-R量表评分的变化; ALSFRS-R 包括 12 项不同的任务,旨在提供最常受 ALS 影响的身体能力的代表性情况。
这些任务包括说话、流涎、吞咽、写作、爬楼梯、在床上翻身、行走、穿衣和卫生,以及三种不同的呼吸能力测量。
每个任务的评分范围为 0 到 4-0 表示无法执行该任务,4 表示能够毫无困难地执行该任务。
然后将这些评级相加得出 0 到 48 之间的总分,其中 0 为最差,48 为最好。
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0、1、3、6个月
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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