全身麻酔下のトレンデレンブルグ体位による腹腔鏡手術における GMA-TULIP、I-gel、および BlockBuster 喉頭マスクの効果

喉頭マスクと気管挿管は、全身麻酔下の患者に最も一般的に使用される 2 つの気道管理方法です。 気管挿管と比較して、ラリンジアルマスクは挿入が簡単で、気道損傷が少なく、血行動態がより安定しているという利点があります。 したがって、ラリンジアルマスクは全身麻酔中の気道管理に広く使用されています。 研究によると、英国国民保健サービスシステムでは毎年約 300 万人の患者がさまざまな種類の気道管理を伴う麻酔手術を受けており、ラリンジアルマスクの使用率は気管挿管の使用率よりも高く、約 56.2% を占めています。

多くの新しい喉頭マスクは、古典的な喉頭マスクに基づいて改良され、臨床現場に適用されています。 現在、喉頭マスクには、膨張式喉頭マスクと非膨張式喉頭マスクの 2 つの主なタイプがあります。 膨張式喉頭マスクは、BlockBuster、Superme、ProSeal、Fastrach などの従来のタイプで、臨床現場で最も広く使用されています。 従来の喉頭マスクは喉の開口部を密閉するために膨張する必要がありますが、膨張式喉頭マスクには挿入が不便、口腔および咽頭の損傷や出血の発生率が高い、術後の喉の痛みの発生率が高いなどの欠点があります。 報告によると、ラリンジアルマスクによる術後の喉の痛みの発生率は最大 31.9% です。

非膨張式喉頭マスクは喉の開口部が鏡面になっており、熱可塑性エラストマー素材で作られているため、膨張式喉頭マスクと同様の気密効果が得られ、挿入が容易になり、喉の痛みや粘膜損傷、出血などの合併症が軽減されます。 。 i-gel 喉頭マスクは、現在最も一般的に使用されている非膨張式喉頭マスクです。 メタアナリシスの結果、i-gel ラリンジアル マスクによる術後の喉の痛みの発生率は 4.1% であり、膨張式ラリンジアル マスクよりも大幅に低いことがわかりました。

GMA-TULIPは、C型の二重胃管チャンネル、舌根用の安定したプラットフォーム、軟組織シールリング、喉頭蓋に取り付けられた突起などの利点を備え、喉の解剖学的構造と一致する新しいタイプの非膨張式喉頭マスクです。 さらに、GMA-TULIP のフロントカフは小さく、遠位端の梨状窩の両側に到達するだけで十分です。 配置中に舌の付け根を通過し、標準位置に到達します。 i-gel 非膨張式喉頭マスクと比較して、GMA-TULIP は解剖学的位置設計により一致しており、理論的には位置がより良く、喉や咽頭への損傷を引き起こす可能性が低いため、術後の喉の痛みの発生率が低くなります。

全身麻酔下、トレンデレンブルグ体位での腹腔鏡手術では、仰臥位や非腹腔鏡手術に比べて気道内圧が大幅に高くなるため、術後の咽頭痛の発生率が仰臥位や非腹腔鏡手術に比べて高くなります。 したがって、このプロジェクトでは、トレンデレンブルグ体位の腹腔鏡手術における従来の膨張式ブロックバスター喉頭マスク、i-gel 非膨張式喉頭マスク、GMA-TULIP 非膨張式喉頭マスクの効果を比較し、どの喉頭マスクが最適であるかを検討することを目的としています。患者の術後の喉の痛みを軽減し、患者の快適さと満足度を向上させます。