Gli effetti della maschera laringea GMA-TULIP, I-gel e BlockBuster negli interventi laparoscopici con posizione Trendelenburg in anestesia generale

La maschera laringea e l’intubazione tracheale sono i due metodi di gestione delle vie aeree più comunemente utilizzati per i pazienti in anestesia generale. Rispetto all'intubazione tracheale, la maschera laringea presenta i vantaggi di un semplice inserimento, minori danni alle vie aeree ed emodinamica più stabile. Pertanto, la maschera laringea è stata ampiamente utilizzata nella gestione delle vie aeree durante l’anestesia generale. Gli studi hanno dimostrato che circa 3 milioni di pazienti nel sistema sanitario nazionale britannico ricevono ogni anno un intervento di anestesia con diversi tipi di gestione delle vie aeree e il tasso di utilizzo della maschera laringea è superiore a quello dell'intubazione tracheale, pari a circa il 56,2%.

Molte nuove maschere laringee sono state migliorate sulla base della maschera laringea classica e applicate alla pratica clinica. Attualmente esistono due tipi principali di maschere laringee: maschere laringee gonfiabili e maschere laringee non gonfiabili. Le maschere laringee gonfiabili sono di tipo tradizionale, tra cui BlockBuster, Superme, ProSeal e Fastrach, che sono le più utilizzate nella pratica clinica. Le maschere laringee tradizionali richiedono il gonfiaggio per ottenere la chiusura dell'apertura della gola, ma le maschere laringee gonfiabili presentano inconvenienti come inserimento scomodo, maggiore incidenza di lesioni e sanguinamento orale e faringeo e una maggiore incidenza di mal di gola postoperatoria. Secondo il rapporto, l’incidenza del mal di gola postoperatorio con le maschere laringee ammonta al 31,9%.

La maschera laringea non gonfiabile è specchiata sull'apertura della gola ed è realizzata in materiale elastomerico termoplastico, che raggiunge un effetto di tenuta al gas simile alla maschera laringea gonfiabile, migliora la facilità di inserimento e riduce complicazioni come mal di gola, lesioni delle mucose e sanguinamento . La maschera laringea i-gel è attualmente la maschera laringea non gonfiata più comunemente utilizzata. Una meta-analisi ha rilevato che l’incidenza del mal di gola postoperatorio con la maschera laringea i-gel è del 4,1%, un valore significativamente inferiore a quello delle maschere laringee gonfiabili.

GMA-TULIP è un nuovo tipo di maschera laringea non gonfiabile con vantaggi come doppio canale gastrico a forma di C, piattaforma stabile per la radice della lingua, anello di tenuta dei tessuti molli, sporgenza attaccata all'epiglottide e coerente con la struttura anatomica della gola. Inoltre, la cuffia anteriore di GMA-TULIP è piccola e deve raggiungere solo i due lati della fossa piriforme nell'estremità distale. Durante il posizionamento passa sopra la radice della lingua e raggiunge la posizione standard. Rispetto alla maschera laringea non gonfiabile i-gel, GMA-TULIP è più in linea con il design della posizione anatomica, teoricamente migliore nella posizione, ha meno probabilità di causare danni alla gola e alla faringe, quindi, una minore incidenza di mal di gola postoperatorio.

Negli interventi laparoscopici con posizione di trendelenburg in anestesia generale, la pressione delle vie aeree è significativamente più elevata rispetto a quella in posizione supina e negli interventi non laparoscopici, pertanto l'incidenza del mal di gola postoperatorio è maggiore rispetto a quella in posizione supina e negli interventi non laparoscopici. Pertanto, questo progetto intende confrontare gli effetti della tradizionale maschera laringea gonfiabile BlockBuster, della maschera laringea non gonfiabile i-gel e della maschera laringea non gonfiabile GMA-TULIP negli interventi laparoscopici con posizione trendelenburg, al fine di esplorare quale maschera laringea sia la migliore per ridurre il dolore alla gola postoperatorio dei pazienti e migliorare il comfort e la soddisfazione del paziente.